チルゼパチドとは？ゼップバウンド・マンジャロの成分と適応の違い

この記事は、「チルゼパチド」という名前を見かけて、何の薬なのか知りたい方に向けたものです。特にBMIが27以上で、肥満症治療の選択肢を調べている30〜50代の方を想定しています。

「ゼップバウンドとマンジャロは同じ薬なの？」と疑問に思ったことはありませんか。どちらも有効成分はチルゼパチドです。ただし、国が承認した適応（使ってよい病気）は異なります。

この記事では、PMDA（医薬品医療機器総合機構）の電子添文と最適使用推進ガイドラインに書かれている内容をもとに、成分と適応の違いを整理します。

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GIPとGLP-1は、食事をとると腸から出るホルモン（インクレチン）です。主に次のような働きを持っています。

• GLP-1：血糖値に応じてインスリンの分泌を促す。胃の動きをゆっくりにし、食欲にも関わる
• GIP：GLP-1と同じく、血糖値に応じてインスリン分泌を促す

チルゼパチドは、この2つの受容体（ホルモンを受け取る部分）の両方に作用します。GLP-1だけに作用するセマグルチド（ウゴービなどの成分）と比べたときの、大きな違いがこの点です。

作用の仕組みや臨床試験での体重変化は、比較記事で詳しくまとめています。

• 成分どうしの違い → セマグルチドとチルゼパチドの違い

「一般名」と「商品名」の違いは？

薬には2種類の名前があります。

• 一般名：有効成分の名前（例：チルゼパチド）
• 商品名：製薬会社が付ける製品名（例：ゼップバウンド、マンジャロ）

同じ一般名でも、商品名が違えば承認された適応や用量が異なることがあります。チルゼパチドがまさにその例です。

成分は同じでも、マンジャロは肥満症の薬として承認されていません。この点が最も大切な違いです。

ブランドごとの詳しい比較は、次の記事をご覧ください。

• 商品どうしの違い → マンジャロとゼップバウンドの違い
• ゼップバウンドの基本情報 → ゼップバウンドとは

ゼップバウンドの「肥満症」の条件とは？

ゼップバウンドの肥満症の効能には条件があります。電子添文「4. 効能又は効果」（2026年5月の改訂で変更）では、次のように定められています。

• 高血圧、脂質異常症、耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかがある
• 食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない
• BMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、またはBMI35以上

※出典：ゼップバウンド電子添文（2026年9月改訂 第6版）

つまり、「少し体重を減らしたい」という目的で使う薬ではありません。

ここで、「肥満」と「肥満症」の違いを確認しておきましょう（日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」）。

• 肥満：脂肪が過剰にたまった状態で、BMI25以上のもの
• 肥満症：肥満に加えて、肥満が原因の健康障害（高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸など）があるか予測され、医学的に減量が必要な病態

OSAの適応について

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、睡眠中に空気の通り道がふさがり、呼吸が止まる病気です。

なお、スリマルで処方の対象としているのは肥満症のみです。OSAの治療は行っていません。いびきや日中の強い眠気が気になる方は、睡眠の専門医療機関にご相談ください。

ゼップバウンドの用量

電子添文では、肥満症の場合 週1回2.5mgから開始し、4週間の間隔で2.5mgずつ増量して週1回10mg を使うと定められています。患者さんの状態に応じて、週1回5mgまで減らしたり、4週間以上の間隔で週1回15mgまで増やしたりできます。用量の規格は2.5mg・5mg・7.5mg・10mg・12.5mg・15mgの6種類です（詳しくはゼップバウンドの用量）。

最初から高い用量にしないのは、吐き気などの胃腸の副作用を抑えるためです。どの用量で続けるかは、効果や副作用を見ながら医師が判断します。

マンジャロの用量

マンジャロも2.5mgから開始します。ただし糖尿病の治療薬として、血糖コントロールを目的に用量が決められています。肥満症治療の用量とは位置づけが違います。

主な副作用は？

チルゼパチドは処方薬です。効果がある一方で、副作用にも注意が必要です。

• よくある副作用：吐き気、下痢、便秘、嘔吐、食欲の低下、腹痛など
• 重大な副作用（頻度は低い）：低血糖（特に他の糖尿病薬との併用時）、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、イレウス（電子添文 11.1）

嘔吐を伴う激しい腹痛が続くなどの症状が出たら、使用を中止してすぐに医師に相談してください。詳しくはゼップバウンドの副作用をご覧ください。副作用の出方には個人差があります。必ず医師の診断・管理のもとで使用します。

使えない方・相談が必要な方は？

電子添文では、次の方には投与しないと定められています。

• 本剤の成分で過敏症を起こしたことがある方（禁忌）
• 1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡又は前昏睡の方（禁忌）
• 2型糖尿病があり、重い感染症や手術などの緊急時にある方（禁忌）
• 妊娠中、または妊娠している可能性がある方（9.5）

授乳中の方や、心臓・腎臓の病気がある方なども、処方できるかどうかは医師の診断が必要です。

マンジャロをダイエットに使うリスク

マンジャロは2型糖尿病の治療薬です。肥満症の薬として承認されていません。減量目的で使うことには、次のようなリスクがあります。

• 承認外の使い方のため、効果や安全性の科学的根拠が十分ではない
• 低血糖や胃腸障害、膵炎などの副作用が起こりうる
• 健康被害が起きても、医薬品副作用被害救済制度の対象外となるおそれがある
• 本来必要とする糖尿病患者さんに薬が届きにくくなるおそれがある

オゼンピックやリベルサスなど、ほかの糖尿病薬でも同じことが言えます（マンジャロダイエットの危険性）。

個人輸入・個人間売買のリスク

海外からの個人輸入は、本人が使う目的で決められた数量の範囲内であれば、それ自体は違法ではありません。ただし、次のリスクがあります。

• 偽造品や品質不良品が混じるおそれがある
• 健康被害が起きても、医薬品副作用被害救済制度の対象外になる
• 医師の診察がないため、使ってはいけない方が使ってしまうおそれがある

一方、フリマアプリやSNSでの個人間売買、処方薬を他人に譲ることは違法です（厚生労働省「医薬品等の個人輸入について」）。手を出さないようにしましょう。

ステップ1：自分が対象か確認する

スリマルの治療対象は、次の条件を満たす方です。

• 20歳以上
• BMI27以上
• 医師の診断に基づく肥満症に該当する

次の方は処方の対象外です。

• 20歳未満の方
• BMI27未満の方
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の薬（ビグアナイド系、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）を処方されている方

BMIは「体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)」で計算できます。たとえば身長165cm・体重74kgなら、BMIは約27.2です。

ステップ2：オンライン診療で医師の診察を受ける

スリマルはオンライン診療専門のサービスです。対面での診療は行っていません。診察はZoomで行います。

医師が問診の内容と診察をもとに、処方できるか、どの薬・用量が適切かを判断します。スリマルでは、ゼップバウンドとウゴービの両方を処方しています。どちらが良いかは、持病や体の状態をふまえて医師と相談して決めます。

ステップ3：費用を確認する

スリマルの治療は自由診療のため保険適用外で、全額自己負担です。ゼップバウンドの料金（1ヶ月分・税込）は次のとおりです。

• 診察料・配送料は無料
• 処方は1ヶ月分ずつ（定期購入やまとめ買いのプランはありません）
• 最新の料金は料金ページでご確認ください

ゼップバウンドを保険診療で使う場合、施設や医師の要件、栄養指導など厳しい条件があります（チルゼパチドの最適使用推進ガイドライン）。スリマルはこれらの要件を満たした保険診療ではなく、自由診療として提供しています。

薬だけに頼らない治療を

肥満症治療の基本は、食事療法と運動療法です。薬はそれを補う選択肢の一つです。体重の変化には個人差があり、副作用が出ることもあります。

医師と相談しながら、無理なく継続できる生活習慣を一緒に見直していくことが、長い目で見た体質改善につながります。

• チルゼパチドは、GIPとGLP-1の両方の受容体に作用する週1回の注射薬の成分名
• 商品名はゼップバウンド（肥満症・OSA）とマンジャロ（2型糖尿病）の2つ
• マンジャロは肥満症の薬として承認されておらず、ダイエット目的の使用はすすめられない
• 個人輸入には偽造品などのリスクがあり、個人間売買は違法
• 肥満症治療で使うには、医師の診断と処方が必要

「自分が肥満症治療の対象になるのか知りたい」と感じたら、まずは医師に相談してみませんか。スリマルでは、オンライン診療で医師が状態を確認し、治療が適しているかを一緒に考えます。副作用やリスクの説明も診察の中で行います。