ウゴービの効果はどのくらい？STEP試験データと適応・副作用を解説

ウゴービの有効成分はセマグルチドです。これは「GLP-1受容体作動薬」というカテゴリに属する処方薬です。

GLP-1受容体作動薬とは何か？

ウゴービの有効成分はセマグルチド です。これは「GLP-1受容体作動薬」というカテゴリに属する処方薬です。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）とは、食事をとったときに小腸から分泌されるホルモンのことです。

GLP-1が受容体に結合すると、次の3つの反応が起こります。

1. インスリン分泌を促進 ：血糖値の上昇を抑える

2. 胃の動きを遅らせる ：食べた後の満腹感が長く続く

3. 脳の食欲中枢に作用 ：食べたいという欲求そのものを抑制する

つまりウゴービは「食欲を意志力で抑える」のではなく、「脳が食欲を感じにくい状態をつくる」薬です。

これがダイエットとの根本的な違いであり、無理なく継続できる 理由でもあります。ただし、薬は治療の一部であり、医師の管理のもとで生活習慣の改善とあわせて使うものである点に注意してください。薬剤の全体像はウゴービとは？効果・使い方・処方の流れもあわせて確認してください。

天然のGLP-1との違いは？

食事で分泌される天然のGLP-1は、体内で数分以内に分解されてしまいます。

しかしウゴービのセマグルチドは、アルブミン（血液中のタンパク質）と結合する構造に改良されています。そのため、体内での半減期が約1週間 。週1回の自己皮下注射で持続的な効果が期待できる仕組みです（出典：ウゴービ添付文書／PMDA）。

「食欲が落ちる」だけじゃない多面的な効果

ウゴービの作用は食欲抑制だけにとどまりません。

2023年に発表された SELECT試験 では、セマグルチド2.4mgが心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中など）のリスクを約20%低減したと報告されています（出典：Lincoff AM, et al. N Engl J Med 2023;389:2221-2232）。

体重の改善とあわせて、肥満に関連する病態への影響が報告されている点が、ウゴービが体質改善 に寄与しうると評価される理由のひとつです。ただしこれは臨床試験の集団平均であり、個人差があります。

さらに2024年以降の研究では、非アルコール性脂肪性肝疾患（MASLD/MASH）や慢性腎臓病への作用についての検討も進められており、肥満症治療の枠を超えた応用研究が続いています。

ただし、これらは「研究結果」であり、ウゴービの承認適応は肥満症治療 です。承認外の効果を期待して使用することは推奨されません。

STEP試験（Semaglutide Treatment Effect in People with obesity）は、ノボ ノルディスク社が実施した世界最大規模のセマグルチド肥満治療臨床試験シリーズです。

STEP試験とは何か？

STEP試験（Semaglutide Treatment Effect in People with obesity）は、ノボ ノルディスク社が実施した世界最大規模のセマグルチド肥満治療臨床試験シリーズです。

2021年に主要結果が発表され、4つのフェーズの合計で約4,500名が参加しています。各試験の主要結果は以下の論文に基づきます。

• STEP 1：Wilding JPH, et al. N Engl J Med 2021;384:989-1002
• STEP 2：Davies M, et al. Lancet 2021;397:971-984
• STEP 3：Wadden TA, et al. JAMA 2021;325:1403-1413
• STEP 4：Rubino D, et al. JAMA 2021;325:1414-1425

STEP試験の主要結果

試験名| 対象| 介入内容| 平均体重減少率

---|---|---|---

STEP 1| 肥満（糖尿病なし）| セマグルチド2.4mg＋生活習慣指導| −14.9%

STEP 2| 肥満＋2型糖尿病| セマグルチド2.4mg＋生活習慣指導| −9.6%

STEP 3| 肥満（糖尿病なし）| セマグルチド2.4mg＋集中的行動療法| −16.0%

STEP 4| STEP1継続 vs 中断| 継続群 vs プラセボ切替群| 継続群で追加−7.9%

STEP 1が最も参照されやすい基準値です（個人差があります）。

糖尿病のない肥満患者がセマグルチド2.4mgを68週間（約1年4か月）使用した場合、平均で体重の14.9%減少 という結果でした。プラセボ（偽薬）群の平均は2.4%減で、純粋な薬効差はおよそ12.5ポイントです。

これは臨床試験での「平均値」であり、すべての利用者に同じ結果が起こるわけではありません。効果には個人差 があります。

あなたの体重に当てはめると？

STEP 1の平均値をあなたの体重に当てはめると、おおよその目安がわかります（いずれも平均値の試算であり、減量幅を保証するものではありません）。

* 体重80kgの場合 ：80kg × 14.9% ＝ 約11.9kg減

* 体重90kgの場合 ：90kg × 14.9% ＝ 約13.4kg減

* 体重100kgの場合 ：100kg × 14.9% ＝ 約14.9kg減

* 体重110kgの場合 ：110kg × 14.9% ＝ 約16.4kg減

これはあくまで平均値の試算です。STEP 1では、参加者の約32%が体重の20%以上 を減らした一方、10%未満の減少にとどまった人も約30%いました。

「平均」だけでなく「分布」を知ることが、現実的な期待値を持つうえで重要です。効果実感が乏しい場合の見方はGLP-1が効かないと感じたらで詳しく整理しています。

個人差が生まれる4つの要因

体重減少に差が出る主な要因は次のとおりです。

* 糖尿病の有無 ：糖尿病がある場合、一般に効果は小さくなる傾向があります（STEP 2の−9.6%参照）

* ベースラインのBMI ：BMIが高いほど、絶対量での減少が大きくなる傾向があります

* 生活習慣との組み合わせ ：食事・運動の改善を同時に行うと効果が増す傾向があります（STEP 3の−16.0%参照）

* 年齢・性別・遺伝的背景 ：ホルモン環境や代謝速度の影響を受けます

「自分は平均より少ないのでは？」と心配になるかもしれません。

しかし、たとえ5%の体重減少でも、血圧・血糖・脂質の数値が改善することが多くの研究で示されています。数字だけでなく、健康全体の改善として捉えることが大切です。

日本人での効果は？

日本人・韓国人を対象としたSTEP 6試験では、セマグルチド2.4mgで体重の13.2%減少 という結果が報告されています（出典：Kadowaki T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10:193-206）。

欧米のSTEP 1（−14.9%）よりわずかに小さい数字ですが、日本人特有のBMI分布（欧米より低めの傾向）を考慮すると、十分に意味のある効果といえます。ここでも結果には個人差があります。

ウゴービは肥満症の方に向けて承認された処方薬であり、誰でも使える薬ではありません。スリマルでの処方可否は、問診と医師のオンライン診察に基づいて判断されます。

スリマルで処方が検討できる方

* 20歳以上

* BMI 27 kg/m² 以上

* 医師の診察で 肥満症 に該当すると判断された方

肥満症は、肥満（BMI≥25）に加えて、2型糖尿病・脂質異常症・高血圧・睡眠時無呼吸症候群など、肥満に起因する健康障害 を合併する病態です（出典：肥満症診療ガイドライン2022／日本肥満学会）。「太っているからウゴービ」ではなく、「医師が肥満症と診断した上での治療選択肢」である点が重要です。

スリマルで処方を行わない方（自動判定対象）

スリマルの問診では、以下の方は自動的に処方対象外と判定されます。

* 20歳未満の方

* 初診時に BMI 27 未満の方

* 美容目的・痩身ダイエット目的 の方

* 糖尿病用薬剤（ビグアナイド系、SU剤、速効型分泌促進剤、α-GI、チアゾリジン系、DPP-4 阻害剤、SGLT2 阻害剤、インスリン製剤等）の処方を受けている方

医師が慎重に判断する条件

以下に該当する方は自動失格にはなりませんが、オンライン診察時に医師が処方可否や用量を慎重に判断します。

* 妊娠の可能性がある方・授乳中の方

* 心臓病・脳卒中・慢性腎臓病・貧血の既往がある方

* 過去に GLP-1 製剤を使用した方（中止理由を含めて確認）

* ワーファリン等のクマリン系薬剤、経口避妊薬を服用中の方

* 血圧・コレステロール・血糖値の薬を服用中の方

* 健康診断で C・D 判定の項目がある方

* 習慣的喫煙のある方

なお、添付文書ベースの 絶対禁忌（重篤な過敏症の既往、甲状腺髄様癌の既往および家族歴、多発性内分泌腫瘍症2型 等）に該当する方は使用できません。詳細はウゴービ添付文書を参照してください。

費用面で保険適用の可否が気になる方は、ウゴービは保険適用される？自由診療との違いを確認してください（スリマルは自由診療のみの提供です）。

「いつ頃から変化を感じられるの？」——多くの方が最初に気にする点です。STEP試験のデータをもとに、リアルな体重推移の目安を解説します。

「いつ頃から変化を感じられるの？」——多くの方が最初に気にする点です。STEP試験のデータをもとに、リアルな体重推移の目安を解説します（結果には個人差があります）。

投与スケジュールの基本

ウゴービは段階的に用量を増やす「漸増スケジュール」を採用しています。

週数| 投与量

---|---

第1〜4週| 0.25mg/週

第5〜8週| 0.5mg/週

第9〜12週| 1.0mg/週

第13〜16週| 1.7mg/週

第17週以降| 2.4mg/週（維持用量）

副作用（特に消化器症状）を最小化するために、この漸増が非常に重要です。医師の指示に従わず自己判断で増量すると、副作用が強く出るリスクがあります。

週別・フェーズ別の体重推移の目安

以下はSTEP 1の平均値をもとに、体重90kgの方を例にとった目安のシミュレーション です。実際の経過には個人差があり、減量幅を保証するものではありません。

【第1〜4週：導入期】

* 体重変化の目安：−0.5〜−1.5kg程度

* 0.25mgの低用量期。食欲の微妙な変化を感じ始める時期です。

* 「少量で満腹になる」感覚が出やすくなります。

* この段階で大きな体重減少を期待しないことが、継続できる コツです。

【第5〜12週：効果実感期】

* 体重変化の目安：開始時から累計−3〜−5kg程度

* 0.5mg→1.0mgへ増量するフェーズ。

* 食事量や間食の量が自然に減ったと感じる方が増える時期です。

* ただし、吐き気・便秘などの副作用が出やすい時期でもあります。

【第13〜24週：加速期】

* 体重変化の目安：開始時から累計−6〜−9kg程度

* 維持用量2.4mgに近づく時期。

* 食欲抑制が最も強く働き、体重減少のスピードが上がる傾向があります。

* 副作用は徐々に落ち着いてくる方が多いとされます。

【第25〜52週：安定期】

* 体重変化の目安：開始時から累計−11〜−15kg程度

* 減少スピードはゆるやかになり、新しい体重の平衡点に近づく時期です。

* STEP 1では68週時点で平均−14.9%という結果でした。

「効果が出ない」と感じたら

12週時点で体重の5%以上の減少がない場合は、医師と相談のうえ治療方針を見直すことが推奨されています（出典：セマグルチド最適使用推進ガイドライン／厚生労働省）。

全員に同じ効果が出るわけではありません。他の治療法への切り替えや、生活習慣の見直しを検討することも重要な選択肢です。

「効かないかもしれない」と一人で悩まず、医療チームに早めに相談しましょう。判断の参考にGLP-1が効かないと感じたときに見直す5つのポイントもあわせてご覧ください。

「ウゴービと他の薬、どう違うの？」——この疑問を持つ方は非常に多いです。主要な薬剤を科学的根拠をもとに比較します。

「ウゴービと他の薬、どう違うの？」——この疑問を持つ方は非常に多いです。主要な薬剤を科学的根拠 をもとに比較します。

3剤の基本情報比較

項目| ウゴービ| ゼップバウンド| オゼンピック

---|---|---|---

有効成分| セマグルチド| チルゼパチド| セマグルチド

作用機序| GLP-1受容体作動| GIP＋GLP-1受容体作動| GLP-1受容体作動

最大用量| 2.4mg/週| 15mg/週| 1mg/週

主な適応| 肥満症| 肥満症| 2型糖尿病

投与方法| 皮下注射（週1回）| 皮下注射（週1回）| 皮下注射（週1回）

日本での承認| 2023年（肥満症）| 2024年（肥満症）| 2020年（2型糖尿病）

※ オゼンピックは2型糖尿病治療薬 であり、肥満症の承認適応はありません。ダイエット目的で個人輸入する事例が報告されていますが、安全性の観点から推奨されません。

体重減少効果の比較（公表データ）

試験名| 薬剤| 試験期間| 平均体重減少率

---|---|---|---

STEP 1| セマグルチド 2.4mg| 68週| −14.9%

SURMOUNT-1| チルゼパチド 15mg| 72週| −20.9%

SURMOUNT-5（直接比較）| チルゼパチド vs セマグルチド| 72週| チルゼパチド−20.2% / セマグルチド−13.7%

ゼップバウンドの有効成分チルゼパチドはGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1の2つのホルモン受容体に同時に作用する「デュアルアゴニスト」です。この二重作用が、より大きな体重減少を示した一因と考えられています（出典：Jastreboff AM, et al. N Engl J Med 2022;387:205-216 / Aronne LJ, et al. N Engl J Med 2025）。

ただし、副作用の出方や継続性、費用には差があり、「効果の大きさ＝最適な薬」とは限りません 。結果はいずれも臨床試験の平均値で、個人差があります。

どちらを選ぶべきかは医師と相談を

薬剤の選択は以下のような要素を総合的に判断する必要があります。

* 既往歴（消化器疾患、膵炎、胆嚢疾患など）

* 併用薬の有無

* 副作用への耐性

* 費用と継続可能性

* 治療目標（減量幅・期間）

ウェブ上の情報だけで自己判断せず、オンライン診察で医師に相談 することが大切です。

ウゴービは「効くから良い薬」ではなく、「効果と副作用の両方を理解したうえで医師の管理下で使う薬」です。効果データだけを切り取って判断しないことが大切です。

主な副作用（添付文書より）

ウゴービの主な副作用は消化器症状です（出典：ウゴービ添付文書／PMDA）。

* 悪心（吐き気） ：最も頻度が高い。漸増期や増量直後に出やすい

* 下痢

* 便秘

* 嘔吐

* 腹痛・腹部不快感

* 消化不良・胃食道逆流

* 頭痛・倦怠感

* 注射部位反応

多くの副作用は用量を段階的に増やすことで軽減されますが、症状が強い場合は自己判断で対処せず、医師に連絡 してください。副作用全般はウゴービの副作用と対処法まとめで詳しく整理しています。

重大な副作用

頻度は低いものの、以下の重大な副作用が報告されています。

* 急性膵炎 ：強い腹痛・嘔吐が持続する場合は直ちに医療機関へ

* 低血糖 ：糖尿病治療薬と併用している場合に注意

* 胆嚢炎・胆石症

* 重篤な過敏症（アナフィラキシー）

これらは添付文書に基づく情報です。詳細はウゴービ添付文書を確認してください。

禁忌・慎重投与の対象

以下に該当する方はウゴービを使用できない、または医師の慎重な判断が必要です。

* セマグルチドへの重篤な過敏症の既往

* 甲状腺髄様癌の既往および家族歴、多発性内分泌腫瘍症2型

* 妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方

* 急性膵炎の既往

* 重度の胃腸障害

該当する可能性がある方は、オンライン診察時に必ず医師へ申告してください。

ウゴービは「やめたら終わり」の薬ではなく、「中止後の体重変化」と「生活習慣の組み合わせ」をどう設計するかが結果を左右します。

中止後のリバウンドに関するエビデンス

STEP 4試験では、20週時点までセマグルチドを使用した参加者を「継続群」と「プラセボ切替群」に分け、48週後の体重変化を比較しました。継続群は追加で約−7.9% の減量を示した一方、プラセボ切替群は約+6.9% の体重戻りが確認されています（出典：Rubino D, et al. JAMA 2021;325:1414-1425）。

つまり、薬による食欲抑制効果が失われると、もとの食習慣に戻りやすく、体重が再増加しやすいことが示されています。自己判断で中止する前に、必ず医師に相談してください。リバウンドの構造についてはGLP-1中止後のリバウンドを抑える考え方で詳しく解説しています。

効果を底上げする生活習慣の組み合わせ

STEP 3試験では、薬剤＋集中的行動療法の組み合わせで、薬剤単独より大きな−16.0% の体重減少が観察されました。ウゴービの効果は、以下の生活習慣との組み合わせでより安定しやすいと考えられます。

* たんぱく質を意識した食事（筋肉量の維持）

* 週150分以上の有酸素運動を目安にした身体活動

* 規則的な睡眠と十分な水分摂取

* 体重・食事の記録（セルフモニタリング）

定期的な医師の確認が必要な理由

ウゴービの治療では、以下の観点で定期的な医師の確認が必要です。

* 体重・腹囲・血圧・血糖・脂質などの推移

* 消化器症状・倦怠感などの副作用

* 用量の維持／減量／中止の判断

* 併用薬との相互作用の見直し

スリマルでは、初診後も継続的にオンラインで医師の診察を受けながら治療を進めることを前提としています。

ウゴービの効果は臨床試験で確かに示されていますが、実際の結果は個人差が大きく、副作用や禁忌の有無、生活習慣との組み合わせによっても変わります。

スリマルでは、Zoomを使ったオンライン診療で医師があなたの状態を確認し、ウゴービ／ゼップバウンドが適応となるかを丁寧に判断します（自由診療・LINE登録）。診察料・配送料は無料、処方は1ヶ月分ごとです（料金は料金ページをご確認ください）。

「自分は対象になるのか知りたい」「副作用が不安」という方も、まずは医師に相談することから始めてみてください。

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。臨床試験で示された数値は集団の平均値であり、効果には個人差があります。治療の適応は個別の診察により判断されます。気になる症状や治療をご検討の方は、必ず医師にご相談ください。