セマグルチドとチルゼパチドの違い｜作用・効果・副作用を比較【2026年版】

この記事は、肥満症の治療薬に使われる成分「セマグルチド」と「チルゼパチド」が何が違うのかを知りたい方に向けて書いています。

ゼップバウンドとウゴービを製品として比べたい方（費用・選び方など）は、ゼップバウンド vs ウゴービ｜効果・副作用・費用・選び方を比較【2026年版】をご覧ください。この記事では、成分のレベルで違いを説明します。

チルゼパチドもセマグルチドも、食欲や満腹感に関わるホルモンの働きを利用した成分です（成分名は「一般名」とも呼ばれます）。日本の肥満症治療では、チルゼパチドはゼップバウンド、セマグルチドはウゴービという商品名で承認されています。どちらも医師の診断に基づく肥満症の治療薬で、美容やダイエットを目的とした薬ではありません。

同じ成分の製剤どうしの違いは、次の記事で解説しています。

• マンジャロとゼップバウンドの違い｜適応・効果・副作用を解説【2026年版】
• オゼンピックとウゴービの違い｜適応・効果・副作用を解説【2026年版】
• リベルサスとウゴービの違い｜適応・剤形・効果をわかりやすく解説【2026年版】

スリマルは肥満症のオンライン診療（自由診療）で、肥満症の適応があるゼップバウンドとウゴービを処方しています。糖尿病の薬であるマンジャロ・オゼンピック・リベルサスは取り扱っていません。薬の種類の全体像は抗肥満薬とは｜種類・作用・対象を一覧で解説【2026年版】にまとめています。

• GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）: 食後に小腸から出るホルモンです。食欲を抑える、満腹感を長持ちさせる、血糖を調整する、といった働きをします
• GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）: 食後に出るホルモンです。インスリンの分泌を促したり、脂肪の代謝を調整したりする働きに関わります

GIP受容体にも作用するかどうかが、両成分の効果や特徴の違いにつながると考えられています。

血糖（HbA1c）への作用について

どちらの成分も、もともと血糖に関わるホルモンの働きを利用しています。そのため2型糖尿病の治療薬（マンジャロ・オゼンピック・リベルサスなど）では、血糖の指標であるHbA1c（過去1〜2ヶ月の血糖の平均を表す数値）の改善も評価されています。ただし、ゼップバウンドとウゴービは肥満症の治療薬です。糖尿病の血糖管理を目的に処方される薬ではありません。

• チルゼパチド（SURMOUNT-1試験）: 生活習慣の改善と組み合わせて、72週間で平均約15〜21%の体重減少（用量によって異なる）
• セマグルチド（STEP 1試験）: 生活習慣の改善と組み合わせて、68週間で平均約15%の体重減少

この2つは別々に行われた試験で、対象者・期間・用量が違います。数値をそのまま並べて比べることはできません。どちらも臨床試験での平均値で、すべての方に同じ結果が出るわけではありません。実際の効果は、一人ひとりの体の状態や生活習慣によって変わります。

2つの成分を直接比べた試験

2つの成分を同じ試験の中で直接比べた研究やメタ解析もあります。そこでは、チルゼパチドを使った群のほうが平均の体重減少が大きい傾向が報告されています。たとえば、肥満のある方を対象にした直接比較試験（SURMOUNT-5）では、チルゼパチド群のほうが高い体重減少率を示したと報告されています。

ただし、これは集団の平均を見たときの傾向です。副作用の出方や体質、合併症によって、どちらが合うかは人によって大きく違います。効果の大きさだけで選ぶものではありません。

注：具体的な数値は、試験の条件（対象・用量・期間）によって変わります。最新の数値や出典は、原著論文と電子添文で確認してください。

ゼップバウンドは2.5mgから始め、4週間ごとに2.5mgずつ増やします。肥満症での標準的な用量は週1回10mgです。状態に応じて週1回5mgまで減らすことも、4週間以上あけて週1回15mgまで増やすこともできます（電子添文）。どの用量にするかは医師が判断します。

• 吐き気・嘔吐（最も多い）
• 下痢・便秘・お腹の張り
• まれに起こる重大な副作用: 低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス（腸閉塞）。いずれもゼップバウンドとウゴービの両方の電子添文に記載があります。アナフィラキシーはチルゼパチド（ゼップバウンド）にのみ記載されています

成分に対して過敏症を起こしたことがある方、1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシスの方などは使えません（電子添文の禁忌）。膵炎になったことがある方などは、医師が慎重に判断します。使っている間に甲状腺に関わる症状などの異常が出たら、専門の医師を受診します。どちらの成分も、必ず医師の診察と管理のもとで使ってください。副作用が出たときは、すぐに医師に相談してください。

スリマルでは、ゼップバウンドとウゴービはどちらも自由診療です。保険は使えず、費用は全額自己負担になります。1ヶ月分の料金（税込）は、開始用量でゼップバウンド2.5mgが¥36,410、ウゴービ0.25mgが¥19,800です。診察料と配送料は無料です。用量ごとの費用の比較はゼップバウンド vs ウゴービを、最新の全用量の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

• 作用の仕組み: チルゼパチドはGLP-1とGIPの両方に作用し、セマグルチドはGLP-1だけに作用します
• 体重減少: 臨床試験の平均値には差が報告されています。ただし効果には個人差があります
• 副作用: どちらも消化器の症状が中心で、種類に大きな差はありません
• 用量: どちらも週1回の注射ですが、用量の段階が違います

どちらの成分が合うかは、合併症、副作用への反応、体質などによって変わります。自分で判断せず、医師の診察を受けて決めてください。スリマルでは、医師の診断に基づく肥満症の方を対象に、オンライン診療でご相談を受け付けています。治療の対象になるかどうかを知りたい方は、医師にご相談ください。

本記事は医療ガイドライン・医学論文をもとに編集しています。

• Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022.
• Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
• Aronne LJ, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2025.
• ゼップバウンド皮下注 電子添文（PMDA）
• ウゴービ皮下注 電子添文（PMDA）