マンジャロとゼップバウンドの違い｜適応・効果・副作用を解説【2026年版】

有効成分はどちらもチルゼパチドで同じです。違いは、国が承認した病気（適応）です。マンジャロは2型糖尿病の治療薬、ゼップバウンドは肥満症の治療薬として承認されています。 肥満症の治療薬どうしの比較（ゼップバウンドとウゴービなど）は、ゼップバウンド vs ウゴービ｜効果・副作用・費用・選び方を比較【2026年版】で解説しています。

ダイエットや痩身を目的にマンジャロを使うのは、承認された適応の外の使い方（適応外使用）です。 チルゼパチドを肥満症の治療に使う場合は、肥満症の適応があるゼップバウンドを使います。

ゼップバウンドの効能には、2026年5月に閉塞性睡眠時無呼吸症候群が加わりました（ゼップバウンド電子添文）。スリマルが処方の対象としているのは肥満症のみで、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療は行っていません。

肥満症に使える薬の全体像は抗肥満薬とは｜種類・作用・対象を一覧で解説【2026年版】をご覧ください。

ゼップバウンドの電子添文（4. 効能又は効果）では、肥満症の効能に次の条件が付いています。

• 高血圧、脂質異常症又は耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかがあること
• 食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られないこと
• BMIが27以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上もつ、又はBMIが35以上であること

ここでいう「肥満」と「肥満症」は別の意味です。「肥満」はBMI25以上の状態を指します。「肥満症」は、肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測され、医学的に減量を必要とする病態です（肥満症診療ガイドライン2022）。自分が肥満症治療の対象になるかは、BMIや健康障害の有無をもとに医師が診察して判断します。

医薬品の保険適用は、添付文書に書かれた「効能・効果」が前提です。添付文書とは、国の承認内容を記した公式の説明書です。マンジャロの効能・効果は2型糖尿病で、肥満症や体重を減らす目的は含まれていません。

整理すると、次のとおりです。

• 2型糖尿病の治療としてマンジャロを使う → 保険診療の対象になりえます（医師の判断による）
• 肥満・ダイエット目的でマンジャロを使う → 適応外使用のため、保険は適用されません

「マンジャロが保険で安く使える」という情報は、2型糖尿病の治療についての話です。チルゼパチドのうち肥満症の適応があるのはゼップバウンドです。

なお、ゼップバウンドを肥満症に保険診療で使う場合も、医療機関や医師の要件など厳しい条件があります。保険給付の対象は、高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病がある場合に限られます（ゼップバウンド電子添文 25. 保険給付上の注意）。

チルゼパチドは、GLP-1とGIPという2つのホルモンの受容体に作用する成分です。この成分が次の2つの薬として承認されています。

• 2型糖尿病向けに承認したもの → マンジャロ
• 肥満症向けに承認したもの → ゼップバウンド

適応が違うため、用法・用量もそれぞれの電子添文で別に決められています。ゼップバウンドの肥満症での用法・用量は、2.5mgから開始し、4週間の間隔で2.5mgずつ増量して週1回10mgが標準です。状態に応じて週1回5mgまで減量したり、4週間以上の間隔で2.5mgずつ週1回15mgまで増量したりできます（ゼップバウンド電子添文）。

作用の仕組みやセマグルチド（ウゴービ）との違いは、セマグルチドとチルゼパチドの違い｜作用・効果・副作用を比較【2026年版】で解説しています。

マンジャロが先に流通し、そのあと肥満症の適応をもつゼップバウンドが出ました。この順番のせいで「マンジャロ＝痩せる薬」という印象が広まりがちです。しかし、マンジャロをダイエットや肥満症の目的で使うことは承認外 です。

オゼンピック・リベルサスなど、ほかの糖尿病治療薬とマンジャロの違いはマンジャロとオゼンピック・リベルサスの違い｜適応と肥満症の選択肢で整理しています。

どちらを使うかは「好み」では決まりません。何の病気を治療するか（適応） で決まります。

すでにマンジャロなどの糖尿病治療薬で治療中の方は、自分の判断で薬を変えず、まず主治医にご相談ください。ゼップバウンドは、マンジャロなどチルゼパチドを含む製剤や、ほかのGLP-1受容体作動薬と併用しないこととされています（ゼップバウンド電子添文）。

主な副作用は、吐き気・下痢・便秘・お腹の張りなどの消化器症状です。使い始めや増量のときに起こりやすく、少しずつ増量すると軽くなる傾向があります。まれに急性膵炎などの重い副作用も報告されています。ほかの糖尿病治療薬（インスリン製剤やスルホニルウレア剤など）と併用すると、低血糖が起こることがあります。

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある方、1型糖尿病の方などには使用できません（禁忌）。妊娠中または妊娠している可能性のある方にも投与しないこととされています。膵炎の既往がある方なども、医師が慎重に判断する必要があります。効果・副作用には個人差があります。詳しくは各製剤の電子添文をご確認ください。

スリマルは保険診療を行っていません。料金はすべて自己負担です。診察はZoomによるオンライン診療で、診察料・配送料は一律無料です。処方は1ヶ月分ずつです。

※ 自由診療のため保険適用外で、費用は全額自己負担です。診察料・配送料は無料、処方は1ヶ月分のみです。最新の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

処方の対象 : 20歳以上で、BMI 27以上、かつ医師の診断により肥満症に該当する方です。

処方の対象外 : 20歳未満の方、BMI 27未満の方、美容・痩身目的の方は対象外です。糖尿病用の薬剤（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤等）の処方を受けている方も、スリマルでは対象外です。マンジャロで2型糖尿病の治療を受けている方は、主治医にご相談ください。

• マンジャロとゼップバウンドは同じ成分（チルゼパチド）だが別の薬
• マンジャロは2型糖尿病の治療薬、ゼップバウンドは肥満症（および中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群）の治療薬
• マンジャロの保険適用は2型糖尿病の治療に限られ、ダイエット目的は適応外
• ゼップバウンドとマンジャロなどのチルゼパチド含有製剤は併用しない
• スリマルではゼップバウンドを肥満症に対して自由診療で処方し、マンジャロは取り扱っていない

ゼップバウンドとウゴービの違いはゼップバウンド vs ウゴービ｜効果・副作用・費用・選び方を比較【2026年版】で比較しています。自分が肥満症治療の対象になるか知りたい方は、まず医師にご相談ください。

本記事は医療ガイドライン・医学論文をもとに編集しています。

• Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022.
• ゼップバウンド皮下注アテオス 電子添文（2026年9月改訂 第6版、PMDA）
• マンジャロ皮下注アテオス 電子添文（PMDA 医療用医薬品情報検索）
• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.