ゼップバウンドの用量と増量スケジュール｜2.5mgから維持量まで

この記事は、BMIが27以上で肥満症治療としてゼップバウンドを検討している方や、使用中で増量の流れを知りたい方に向けたものです。

「2.5mgでは体重があまり変わらない。早く量を増やしたほうがいいのでは？」と、あなたも感じていないでしょうか。ゼップバウンドの用量には、科学的根拠にもとづく決まった段階と間隔があります。この記事では、PMDAが公開している最新の電子添文（医薬品の公式な説明書）に書かれている内容をもとに整理します。

チルゼパチドは、GIPとGLP-1という2種類の消化管ホルモンの働きをまねる薬です。食欲を抑えたり、血糖値の上がり方を整えたりします。投与は週1回の自己皮下注射で、毎週同じ曜日に打ちます。

なお、ゼップバウンドには閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能もあり、そちらでは用量の決まりが異なります。スリマルで処方しているのは肥満症の治療だけです。

肥満症では、2.5mgから始めて4週間ごとに2.5mgずつ増やし、週1回10mgで続けるのが基本です。電子添文の記載は次のとおりです（ゼップバウンド電子添文 第6版 6. 用法及び用量）。

• 週1回2.5mgから始める
• 4週間の間隔で2.5mgずつ増やし、週1回10mgを皮下注射する
• 患者の状態に応じて、週1回5mgまで減らすことができる
• 4週間以上の間隔をあけて2.5mgずつ、週1回15mgまで増やすことができる

12.5mg・15mgへの増量は「4週間以上の間隔」で行うとされています。

標準的な流れにすると、次のようになります。

10mgに届くまで最短でも12週間かかります。電子添文には、増量の間隔を4週間より短くする用法はありません。

臨床試験でも、どの群も2.5mgから始めて4週間ごとに増量しています。2.5mgを長く続ける群はなかったため、2.5mgだけを続けたときの体重減少データは電子添文に載っていません。

最初の4週間で体重があまり変わらなくても、焦って自分で量を増やしたり、早めに次の用量へ進んだりするのはやめましょう。電子添文では、胃腸の症状などでつらい場合には、減量や増量の延期を考えることとされています（7.3）。

判断の材料になるのが臨床試験のデータです。どちらの試験も、食事のカロリー制限と運動を併せて行ったうえでの結果です。

国際共同試験（I8F-MC-GPHK試験／SURMOUNT-1、72週時点の体重変化率）

国内試験（I8F-JE-GPHZ試験／SURMOUNT-J、日本人の肥満症患者225例、72週時点）

出典：ゼップバウンド電子添文（2026年9月改訂 第6版）17. 臨床成績

これらは試験全体の平均値で、効果には個人差があります。用量を上げれば、その分だけ体重が減るとは限りません。

また電子添文では、3〜4か月使っても体重・血糖・血圧・脂質などに改善の傾向がみられない場合は、投与を中止するとされています。量を増やし続けるのではなく、定期的に効果を確かめながら続けるかどうかを決めていく薬です。

ほかに嘔吐や食欲の低下も報告されています。頻度は低いものの、重大な副作用として低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞を含むイレウスが電子添文に記載されています（11.1）。嘔吐を伴う激しい腹痛が続くときは、すぐに医師に相談してください。下痢や嘔吐で脱水になり、腎臓に負担がかかるおそれも指摘されています。

電子添文には「胃腸障害などで忍容性が得られない場合は、減量または増量の延期を考慮する」と書かれています。つまり、決まった時期に必ず増やさなければならないわけではありません。

• 吐き気が強いときは、今の用量で様子を見る
• つらさが続くときは、ひとつ前の用量に戻す

どちらにするかは医師が診察で判断します。気になる症状があれば、次の診察を待たずに相談しましょう。

出典：マンジャロ 患者向医薬品ガイド（2026年6月更新）

マンジャロは肥満症の治療薬として承認されていません。体重を減らす目的で使う場合は、承認された効能の範囲外になります。

また、ゼップバウンドの電子添文では、マンジャロなどほかのチルゼパチド製剤やGLP-1受容体作動薬とは併用しないこととされています。今ほかの薬を使っている方は、必ず問診で伝えてください。

• 自由診療のため保険適用外で、全額自己負担です
• 診察料・配送料は無料です
• 処方は1か月分ずつで、定期購入や複数月のパッケージはありません

標準のスケジュールで10mgまで増やす場合、最初の3か月は2.5mg→5mg→7.5mgと段階ごとに料金が変わります。費用も含めて継続できるかどうか、始める前に考えておくと安心です。最新の料金は料金ページでご確認ください。期間ごとの総額の目安は「ゼップバウンドの値段」で試算しています。

打ち忘れたとき（電子添文 7.2）

• 次の投与まで3日（72時間）以上あれば、気づいた時点ですぐに打ち、その後は決めておいた曜日に戻す
• 次の投与まで3日（72時間）未満なら打たずに、次の決めておいた曜日に打つ
• 2回分をまとめて打たない
• 曜日を変えるときは、前回の注射から3日（72時間）以上あける

詳しくは「ゼップバウンド・ウゴービを打ち忘れたら？」で解説しています。

保管方法（電子添文 20.）

• 冷蔵庫（2〜8℃）で光を避けて保管し、凍らせない（凍ったものは使わない）
• 室温で保管する場合は、30℃を超えない場所で外箱に入れたまま置き、21日以内に使う

持ち運びや旅行時の注意は「ゼップバウンド・ウゴービの保管方法」、注射の手順は「ゼップバウンドの打ち方」をご覧ください。

ゼップバウンドを使えない方、スリマルで処方できない方

• 妊娠中または妊娠している可能性のある方
• 本剤の成分で過敏症を起こしたことがある方、1型糖尿病・糖尿病性ケトアシドーシスの方など電子添文の禁忌に当たる方
• 20歳未満の方、BMI 27未満の方
• 美容目的・痩身目的の方
• 糖尿病の薬（DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）の処方を受けている方

授乳中の方や心臓病・腎臓病の既往がある方などは、医師が診察で処方できるかどうかを判断します。

ゼップバウンドは、食事療法や運動療法を続けることが前提の薬です。薬だけに頼らず、生活習慣を見直して体質改善を目指すことが、無理なく続けるための土台になります。

スリマルは、医師の診断にもとづく肥満症を対象としたオンライン診療です。Zoomでの診察で、あなたに合った用量や増量のペースを医師と相談できます。「自分は対象になるのか」「今の量で続けてよいのか」と迷ったら、まずは医師にご相談ください。