女性の肥満と肥満症｜ライフステージ別の原因・妊娠や更年期との関わり・治療の選択肢

この記事は、体重や体型の変化が気になっていて、女性ならではの肥満の特徴や、肥満症の治療の対象になるかを知りたい方に向けたものです。女性の肥満と肥満症の違い、ライフステージごとの体重の変化と健康リスク、治療の選択肢をまとめました。妊娠・産後・更年期など、テーマごとの詳しい記事への案内もあります。

「肥満」と「肥満症」は別の概念です。肥満は脂肪が過剰に蓄積した状態（BMI≥25）で、肥満症は肥満に加えて健康障害を合併しているか、合併が予測され、医学的に減量が必要な病態（疾患）を指します（日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」）。両者の違いと診断の考え方は肥満と肥満症の違いとは？診断に関わる11の合併症を解説にまとめています。

BMIの計算式（体重kg ÷ 身長m ÷ 身長m）と、肥満と判定する基準（BMI 25以上）は男女とも同じです。ただし、肥満症の診断に関わる11の健康障害には、月経異常・女性不妊という女性特有の項目が含まれています。月経や妊娠に関わる不調が、肥満症の診断につながることもあります。

肥満は「見た目の問題」と思われがちです。しかし医療の対象になるのは、体重が健康障害に関わっていて、医学的に減量が必要な「肥満症」です。美容やダイエットを目的とした減量とは考え方が異なります。自分が当てはまるかの目安は肥満症セルフチェック｜BMIと11の健康障害で「肥満症かも」を確認で確認できます。

• 思春期：ホルモンの変化で体脂肪が増えやすい時期
• 妊娠・出産後：体重や体型が変わりやすく、元に戻りにくいことがある
• 更年期：エストロゲンの減少により、内臓脂肪がたまりやすくなる
• 加齢全般：筋肉量が減り、基礎代謝が下がる

これらは体の変化によるもので、本人の努力不足だけが原因ではありません。太る仕組み全般（内臓脂肪・生活習慣・遺伝）は肥満症の原因｜なぜ太るのか・内臓脂肪と生活習慣・遺伝の関係を解説で解説しています。

年齢とともに筋肉が減って脂肪が増える状態はサルコペニア肥満とは｜筋肉が減って脂肪が増える原因と対策をご覧ください。また、体重増加の背景に甲状腺の病気など別の病気が隠れていることもあります（甲状腺の病気で太る？症候性肥満の原因と見分け方）。急に体重が増えた、体重以外の症状もあるといった場合は、医師に相談してください。

女性の肥満の割合

国民健康・栄養調査では、肥満（BMI 25以上）の割合は男性で約3割、女性で約2割とされています。女性は若い世代では肥満の割合が比較的低い一方、40代以降、特に閉経前後で増える傾向があります。割合の数値は調査年によって変わるため、最新の数値は厚生労働省「国民健康・栄養調査」の最新版で確認してください。年代別・都道府県別のデータは日本人の肥満の割合は？年代別・都道府県別のデータと世界との比較にまとめています。

• 月経異常・女性不妊
• 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
• 脂質異常症
• 高血圧
• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

こうした合併症を防いだり改善したりするために、医学的な減量が必要になる場合があります。疲れやすさ・息苦しさなど日常の不調との関係は肥満で起こる体の不調｜疲れやすい・息苦しい・汗をかきやすい理由で解説しています。

減量と妊娠率の関係や、男性の肥満が不妊に与える影響、妊活中に肥満症治療を検討するときの注意点は、詳しくは肥満と不妊の関係とは？減量が妊娠率に与える影響を科学的根拠で解説をご覧ください。妊娠を希望している方は、治療を始める前に必ず医師に伝えてください。

妊娠前のBMI別の体重増加の目安や、妊娠中の食事・運動のポイント、妊娠前にできる体重管理は、詳しくは肥満で妊娠したら？妊娠中のリスクと体重管理・妊娠前の減量で解説しています。

なお、ゼップバウンド・ウゴービは、電子添文上、妊婦または妊娠している可能性のある女性には投与しないこととされています（各電子添文 9.5）。ウゴービでは、2ヵ月以内に妊娠を予定する女性は投与を中止することとされています（9.4）。

産後に体重が戻りにくい医学的な理由や、授乳中のGLP-1薬の考え方、授乳が終わった後に医療的な治療を検討する条件は、詳しくは産後に体重が戻らないのはなぜ？授乳中のGLP-1薬と医療ダイエットの考え方をご覧ください。

更年期に体重が増える主な原因と、生活習慣の見直し方、肥満症と診断された場合の治療の選択肢は、詳しくは更年期と肥満｜太りやすくなる原因と対策・治療をわかりやすく解説をご覧ください。

まずは生活習慣の見直しから

極端な食事制限は、リバウンドや体調不良につながることがあります。たんぱく質を意識したバランスのよい食事、筋肉量を保つための運動、十分な睡眠を、続けられる範囲で取り入れることが大切です。

肥満症と診断された場合の薬物療法

生活習慣の見直しを続けても十分な効果が得られず、医師の診断により肥満症に該当する場合は、ゼップバウンド（チルゼパチド）やウゴービ（セマグルチド）などの抗肥満薬が検討されることがあります。どちらも週1回の自己皮下注射です。

電子添文上、両剤の肥満症の効能には「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない」ことなどの条件があります。合併している健康障害の条件は薬剤によって異なり、ゼップバウンドは高血圧・脂質異常症・耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれか、ウゴービは高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有することが条件です。薬物療法の位置づけは肥満症診療ガイドライン2022の要点｜診断基準と薬物療法の位置づけで解説しています。

効果には個人差があります。また、吐き気・下痢・便秘などの胃腸症状や、低血糖などの副作用が起こることがあります。必ず医師の診察を受け、適応や用量を判断してもらったうえで、医師の管理のもとで使用してください。

スリマルで治療の対象になる方・ならない方

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症を対象としたオンライン診療（Zoomでの診察）です。処方の対象は、20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断により肥満症に該当する方です。

次に該当する方は処方の対象外です。

• 20歳未満の方
• BMI 27未満の方（初診時）
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 一部の糖尿病用薬剤を使用中の方

妊娠中または妊娠している可能性のある方には、電子添文上、投与しません。授乳中の方や、心臓病・脳卒中・腎臓病などの既往がある方は、オンライン診察で医師が処方してよいかを慎重に判断します。妊娠の予定や授乳の有無は、必ず診察時に医師へ伝えてください。

費用（自由診療）

スリマルの診療は自由診療のため保険適用外で、全額自己負担です。診察料・配送料は一律無料で、処方は1ヶ月分ずつです。

※ 用量は段階的に増やすため、料金も用量に応じて変わります。全用量・最新の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

• 女性はライフステージごとのホルモン変化で、体重や体型が変わりやすい
• 肥満症は、肥満に健康障害が伴う病態。女性では月経異常・女性不妊も診断に関わる
• 不妊・妊娠・産後・更年期では、それぞれ体重との付き合い方が異なる
• 対策の基本は生活習慣の見直し。医師の診断により肥満症に該当する場合は、薬による治療も選択肢になる
• 薬の効果には個人差があり、副作用もある。妊娠中・妊娠の可能性がある方には投与しない

自分が肥満症治療の対象になるか知りたい方は、まずは医師にご相談ください。

本記事は医療ガイドライン・医学論文・電子添文をもとに編集しています。

• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• e-ヘルスネット（厚生労働省）肥満と健康
• 厚生労働省. 国民健康・栄養調査
• ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）PMDA
• ウゴービ皮下注 電子添文（2026年6月改訂 第7版）PMDA