女性の肥満と肥満症｜原因・健康リスク・治療の選択肢を解説

女性はライフステージ（思春期・妊娠・出産・更年期）でホルモンが大きく変化し、体重や脂肪のつき方が変わりやすい特徴があります。肥満が健康障害を伴う「肥満症」と診断される場合は、医学的な治療の対象になります。

「肥満」と「肥満症」は別の概念です。肥満は脂肪が過剰に蓄積した状態（BMI≥25）を指し、肥満症は肥満に加えて健康障害を合併、またはその合併が予測され、医学的に減量を必要とする病態（疾患）です。女性の場合、月経異常や女性不妊なども肥満症の診断に関わる健康障害に含まれます。詳しくは肥満と肥満症の違いをご覧ください。

女性ホルモンの変化、ライフステージごとの生活の変化、加齢による基礎代謝の低下などが複合的に関わります。

• 思春期: ホルモンの変化で体脂肪が増えやすい時期
• 妊娠・出産後: 体重・体型の変化が起こりやすく、戻りにくいことがある
• 更年期: エストロゲンの減少で内臓脂肪が蓄積しやすくなる（更年期と肥満参照）
• 加齢全般: 筋肉量の減少による基礎代謝の低下

これらは身体的な変化が背景にあり、本人の努力不足だけが原因ではありません。

国の調査（国民健康・栄養調査）では、肥満（BMI 25以上）の割合は男性のほうが高い一方、女性は年代が上がるにつれて肥満の割合が高くなる傾向があります。

• 肥満（BMI 25以上）の割合は、男性で約3割、女性で約2割とされています（国民健康・栄養調査）
• 女性は若い世代では肥満の割合が比較的低い一方、40代以降、特に閉経前後で増える傾向があります
• これは前述のホルモン変化・基礎代謝の低下と関係しています

注：割合の具体的な数値は調査年により変動します。最新の数値は厚生労働省「国民健康・栄養調査」の最新版で確認してください。

なお、BMIの計算式や肥満の判定基準（BMI 25以上）は男女共通ですが、肥満症の診断に関わる健康障害には女性特有のもの（月経異常・女性不妊）が含まれます。

肥満は、月経異常・女性不妊のほか、高血圧・糖尿病・脂質異常症・睡眠時無呼吸など、さまざまな健康障害と関わります。

肥満症診療ガイドラインでは、肥満症の診断に関わる健康障害として11項目が挙げられており、女性に関わるものには次のようなものがあります。

• 月経異常・女性不妊
• 高血圧（肥満と高血圧）
• 耐糖能障害・2型糖尿病（肥満と糖尿病）
• 脂質異常症
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（肥満と脂肪肝）
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（肥満と睡眠時無呼吸）

健康リスクの観点からは、見た目の問題だけでなく、これらの合併症を予防・改善するために医学的な減量が必要になる場合があります。

食事・運動・睡眠など生活習慣の見直しが基本です。極端な食事制限ではなく、続けられる方法で取り組むことが大切です。

無理な食事制限はリバウンドや体調不良につながることがあります。たんぱく質を意識したバランスの良い食事、筋肉量を保つための運動、十分な睡眠が基本です。具体的な方法は肥満症の治療法（食事・運動・行動療法）で解説しています。

生活習慣の見直しで改善が難しく、医師の診断により肥満症に該当する場合は、抗肥満薬による治療が選択肢になります。スリマルは肥満症のオンライン診療（自由診療）で対応しています。

BMI 27以上で肥満症に該当する場合、食事・運動療法に加えて、GLP-1受容体作動薬などの抗肥満薬による治療が検討されることがあります（抗肥満薬とは参照）。効果には個人差があり副作用もあるため、必ず医師の診察を受けて適応や用量を判断してもらう必要があります。

妊娠の可能性がある方・授乳中の方は特に注意が必要です。 これらの状態は処方可否の判断に大きく関わるため、オンライン診察時に必ず医師に伝えてください。

スリマルで処方を受けられるのは、20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断により肥満症に該当する方です。美容・痩身目的の方は対象外です。

以下に該当する方は処方対象外となります。

• 20歳未満の方
• BMI 27 未満の方（初診時）
• 美容目的・ダイエット目的の方
• 一部の糖尿病用薬剤を使用中の方

妊娠の可能性・授乳中・心臓病・脳卒中・腎臓病の既往などがある方は、オンライン診察時に医師が処方可否を慎重に判断します。

スリマルは肥満症の自由診療（全額自己負担）としてオンライン診療を行っています。保険適用外で、診察料・配送料は一律無料です。

※ 全用量・最新の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

• 女性はライフステージのホルモン変化で体重・体型が変わりやすい
• 肥満は月経異常・女性不妊のほか多くの健康障害と関わる
• まずは生活習慣の見直しが基本
• 医師の診断により肥満症に該当する場合は、医学的な治療も選択肢になる（妊娠・授乳中は特に医師の判断が重要）

自分が肥満症治療の対象になるか知りたい方は、まず医師にご相談ください。

• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• e-ヘルスネット（厚生労働省）肥満と健康