この記事は、BMIが高めで血糖値も気になる方や、健診で血糖の異常を指摘された方に向けて、肥満と糖尿病の関係を解説します。
肥満と糖尿病｜なぜ併発するのか・減量がカギになる理由を解説
肥満があるとなぜ2型糖尿病になりやすいのか。インスリン抵抗性の仕組み、減量で血糖が改善する可能性、糖尿病の薬を使っている方の注意点を解説。気になる方は医師に相談を。
医療監修
肥満症・代謝疾患領域の医療情報について、医療ガイドラインおよび医学論文を参考に編集しています。
本記事は肥満症治療に関する医療情報を提供するものです。GLP-1受容体作動薬などの薬剤には副作用やリスクがあります。治療効果には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。詳細は医師にご相談ください。
公開日: 2026-06-26
最終更新日: 2026-11-09
この記事について
肥満と糖尿病の関係とは？
肥満、特に内臓脂肪型肥満があるとインスリンが効きにくくなり、2型糖尿病を発症しやすくなります。減量は血糖コントロールの改善につながりやすく、糖尿病治療の基本でもあります。
肥満にともなう生活習慣病の全体像は、メタボリックシンドロームとは｜診断基準と肥満症との違いを解説で解説しています。
耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）は、日本肥満学会が定める「肥満症」の診断に関わる健康障害の一つです。肥満があって血糖の異常を合併している場合、医学的に減量を必要とする「肥満症」に該当する可能性があります。肥満と肥満症の違いは肥満と肥満症の違いとは？診断に関わる11の合併症を解説をご覧ください。
なぜ肥満で糖尿病になりやすいのか？
内臓脂肪が増えると、インスリン（血糖を下げるホルモン）が効きにくくなる「インスリン抵抗性」が生じ、血糖を下げる力が落ちます。これが肥満にともなう2型糖尿病の主な仕組みです。
- インスリン抵抗性: 内臓脂肪から分泌される物質がインスリンの働きを妨げ、血糖が下がりにくくなる
- 膵臓の負担: 効きにくさを補うため膵臓がインスリンを過剰に分泌し続け、やがて分泌する力が低下する
- 皮下脂肪より内臓脂肪: 同じ体重でも、内臓脂肪型のほうが糖代謝への悪影響が大きい
つまり、初めはインスリンを多く出すことで血糖を保てていても、膵臓の負担が続くうちに追いつかなくなり、血糖値が上がっていきます。インスリン抵抗性は血圧や脂質の異常にも関わるため、肥満のある方では糖尿病と高血圧・脂質異常症が重なりやすくなります（肥満と高血圧の関係、肥満と脂質異常症の深い関係）。
減量で血糖はどう変わるのか？
内臓脂肪が減るとインスリンが効きやすくなるため、減量によって血糖が改善することが多くあります。とくに糖尿病の早い段階では、減量によって血糖が良好な状態（寛解）に近づく場合があります。
ただし、改善の程度には個人差があり、「痩せれば糖尿病が治る」と断定することはできません。すでに糖尿病の治療を受けている方は、自己判断で薬を減らしたりやめたりせず、主治医と相談しながら減量を進めてください。
まず取り組みたいこと
食事療法・運動療法による減量が基本です。急激な制限よりも、続けられる方法で食事の総量とバランスを整え、体を動かす習慣をつくることが大切です。
健診で血糖の数値を指摘された場合は、そのままにせず医療機関で相談しましょう。健診結果の活かし方は特定健診・特定保健指導とはで解説しています。
肥満症と診断された場合の治療
食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、医師の診断により肥満症に該当する場合は、抗肥満薬による治療が選択肢になります。スリマルは肥満症のオンライン診療（自由診療）で、ゼップバウンド・ウゴービを取り扱っています。
ゼップバウンド（チルゼパチド、GIP/GLP-1受容体作動薬）とウゴービ（セマグルチド、GLP-1受容体作動薬）は、もともと血糖に関わるホルモンの働きを利用した薬です。ただしこれらは肥満症の治療薬であり、糖尿病の血糖管理を目的に処方されるものではありません。同じ成分を含む糖尿病治療薬（マンジャロ・オゼンピック・リベルサス等）とは承認された適応が異なります。
肥満症の効能で処方できる条件は薬剤ごとに異なります（各電子添文 4. 効能又は効果）。
- ゼップバウンド: 高血圧、脂質異常症又は耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかを有する肥満症
- ウゴービ: 高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病のいずれかを有する肥満症
いずれも、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られないことや、BMIなどの条件があります。処方できるかどうかは、医師が診察で判断します。
主な副作用には、吐き気・下痢・便秘などの胃腸症状があります。糖尿病用薬剤と併用している場合は低血糖のリスクが高まることもあります。治療は必ず医師の診断・管理のもとで行います。
なお、糖尿病用薬剤の処方を受けている方はスリマルの処方対象外です。使用中の薬は、オンライン診察の際に必ず医師に伝えてください。
治療の対象と対象外
- 対象: 20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断により肥満症に該当する方
- 対象外: 20歳未満／BMI 27未満／美容・痩身目的の方
- 対象外: 次の糖尿病用薬剤の処方を受けている方（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤 等）
費用（自由診療）
| 薬剤 | 用量 | 料金（税込・1ヶ月分） |
|---|---|---|
| ゼップバウンド | 2.5mg | ¥36,410 |
| ウゴービ | 0.25mg | ¥19,800 |
| ウゴービ | 0.5mg | ¥31,900 |
※ 自由診療のため保険適用外で、全額自己負担です。診察料・配送料は無料です。全用量・最新の料金はスリマル料金ページでご確認ください。
まとめ
- 内臓脂肪型の肥満は、インスリン抵抗性を介して2型糖尿病を招きやすい
- 耐糖能障害は、肥満症の診断に関わる健康障害の一つ
- 減量で血糖が改善することが多いが、個人差がある
- 抗肥満薬は肥満症の治療薬で、胃腸症状などの副作用がある
- 糖尿病用薬剤の処方を受けている方はスリマルの処方対象外。使用中の薬は必ず医師に伝える
血糖値と体重の両方が気になる方は、まず医師にご相談ください。
本記事は医療ガイドライン・医学論文をもとに編集しています。
参考文献
免責事項
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の適応は個別の診察により判断されます。効果・副作用には個人差があります。気になる症状や治療をご検討の方は、必ず医師にご相談ください。
「どうしても体重が減らない」と悩んでいませんか？
「治療を始めるべきか」「専門医に相談したいが、どの病院へ行けばよいのか」など、不安な気持ちを抱えていませんか？
症状が急に悪化したり、不安になったりしたときに、すぐに医師に相談できるよう、スリマルを利用して、治療への一歩を踏み出しましょう。
