肥満と睡眠時無呼吸症候群（SAS）｜悪循環の仕組みと改善のポイント

この記事は、いびきや日中の眠気が気になり、体重と睡眠時無呼吸症候群（SAS）の関係を知りたい方に向けて書いています。

肥満で起こる体の不調の全体像は肥満で起こる体の不調｜疲れやすい・息苦しい・汗をかきやすい理由で解説しています。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群は、日本肥満学会が「肥満症」の診断に用いる11の健康障害の一つです。肥満があってSASを合併している場合、医学的に減量が必要な「肥満症」に当たる可能性があります（詳しくは肥満と肥満症の違いとは？診断に関わる11の合併症を解説）。

• 首やのど周りの脂肪が気道を圧迫し、狭くする
• 仰向けで眠ると舌の根元が落ち込み、気道がさらに塞がりやすくなる
• 無呼吸をくり返すことで眠りが分断され、睡眠の質が下がる

• 睡眠不足や眠りの分断は、食欲を増やすホルモン（グレリン）を増やし、食欲を抑えるホルモン（レプチン）を減らす方向に働く
• 日中の眠気やだるさで活動量が減り、代謝も落ちやすい
• その結果さらに体重が増え、SASが悪化する

この悪循環があるため、SASと肥満は一緒に対策することが大切です。

日中の強い眠気は、運転中や作業中の事故につながるおそれがあります。また、夜間に低酸素の状態が続くことで、高血圧や心臓・血管の病気のリスクが高まるとされています。

次のような症状が続く場合は、医療機関で睡眠の検査を受けることを検討してください。

• 大きないびきがある、または家族から睡眠中の無呼吸を指摘された
• 日中に強い眠気がある
• 起きたときに頭痛がある、熟睡した感じがしない

• 減量：食事・運動など生活習慣の見直しが基本
• 寝方や生活の工夫：横向きで寝る、お酒を控える、禁煙する
• SASの診断・治療：睡眠検査やCPAP療法（睡眠中に鼻から空気を送り、気道が塞がらないようにする治療）は、睡眠医療を扱う専門の医療機関で

減量だけでSASが十分に改善するとは限りません。SASと診断されたら、専門医の治療を受けながら減量にも取り組むことが重要です。

スリマルで処方している薬は、ゼップバウンド（チルゼパチド）とウゴービ（セマグルチド）で、どちらも週1回の自己皮下注射です。処方できるかどうかや薬の選択は、医師がオンライン診察で判断します。

なお、ゼップバウンドには2026年5月に「中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMI27以上）」の効能が追加されました（ゼップバウンド電子添文）。ただし、スリマルの処方対象は肥満症のみで、SASの治療目的では処方していません。SASの検査やCPAP治療もスリマルでは行っていないため、専門の医療機関で受けてください。

副作用・リスク

薬の効果には個人差があり、副作用もあります。主な副作用は吐き気、下痢、便秘などの消化器症状で、ほかの糖尿病の薬と一緒に使う場合は低血糖にも注意が必要です。必ず医師の診察・説明を受け、医師の管理のもとで使ってください。妊娠中または妊娠している可能性のある方には投与しません。

• 対象：20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断により肥満症に当たる方
• 対象外：20歳未満の方／BMI 27未満の方／美容・痩身目的の方／一部の糖尿病の薬（ビグアナイド系薬剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）を使用中の方

※ 自由診療のため保険は適用されず、全額自己負担です。診察料・配送料は無料です。全用量の最新の料金はスリマル料金ページでご確認ください。

いびきや日中の眠気があり、体重も気になる方は、まずSASの検査を専門の医療機関で受けてください。そのうえで体重のことでお悩みなら、肥満症の治療について医師に相談することもご検討ください。

• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• e-ヘルスネット（厚生労働省）睡眠時無呼吸症候群
• ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）
• ウゴービ皮下注 電子添文（2026年6月改訂 第7版）