肥満と高血圧の関係｜なぜ血圧が上がるのか・改善のポイントを解説

この記事は、体重と血圧の両方が気になる方や、健診で血圧の高さを指摘された方に向けたものです。肥満で血圧が上がる理由と、減量による改善のポイントを解説します。

肥満・高血圧・脂質異常・高血糖が重なった状態の全体像は、メタボリックシンドロームとは｜診断基準と肥満症との違いを解説で解説しています。

日本肥満学会の診断基準では、高血圧は肥満に起因・関連する健康障害（11項目）の一つです。肥満があって高血圧も合併している場合は、医学的に減量が必要な「肥満症」に該当する可能性があります。「肥満」と「肥満症」の違いは肥満と肥満症の違いとは？診断に関わる11の合併症を解説をご覧ください。

肥満、特に内臓脂肪型肥満では、次のような仕組みが重なって血圧が上がりやすくなります。

• インスリン抵抗性：内臓脂肪が増えるとインスリン（血糖を下げるホルモン）が効きにくくなり、血液中のインスリンが増えます。増えたインスリンは腎臓でナトリウム（塩分）の再吸収を促し、血圧を上げる方向に働きます
• 交感神経の活性化：肥満では交感神経が過剰に働きやすく、血管が収縮し、心拍数も上がります
• 食塩感受性の亢進：同じ量の塩分をとっても血圧が上がりやすくなります
• レニン・アンジオテンシン系：脂肪組織からも血圧を上げる物質が分泌されます

インスリン抵抗性は2型糖尿病にも深く関わっています。血糖への影響は肥満と糖尿病｜なぜ併発するのか・減量がカギになる理由を解説で解説しています。

動脈硬化は、心臓病や脳卒中のリスクに関わります。肥満が心臓・脳に与える影響は肥満と心臓病・脳卒中の関係｜動脈硬化が進む仕組みと減量の効果で解説しています。また、健診の血圧の数値の見方は特定健診・特定保健指導とは｜対象・項目・一般健診との違いを解説も参考にしてください。

減量すると、前述の仕組み（インスリン抵抗性・交感神経の活性化など）がやわらぎ、血圧が下がる傾向があります。日本肥満学会の肥満症診療ガイドライン2022では、肥満症の減量目標を現在の体重の3%以上としています。この程度の減量でも、血圧・脂質・血糖などの改善が期待できるとされています。

ただし、改善の程度には個人差があります。すでに高血圧の治療を受けている方は、自己判断で薬をやめず、必ず医師に相談してください。

• 減塩：加工食品や外食に含まれる塩分に注意する
• 食事の見直し：食事の総量とバランスを見直し、適正体重を目指す
• 運動：ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にする
• 節酒・禁煙：飲酒量を控え、喫煙している場合は禁煙する
• 睡眠：十分な睡眠時間を確保する

ゼップバウンド（チルゼパチド）とウゴービ（セマグルチド）は、どちらも肥満症に承認された週1回の注射薬です。両剤とも、高血圧などの健康障害があり、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合が対象とされています（各電子添文「効能又は効果」）。

これらの薬には、吐き気・嘔吐、下痢、便秘などの胃腸の副作用があり、低血糖などにも注意が必要です。効果にも副作用にも個人差があるため、必ず医師の診察・説明を受け、医師の管理のもとで使用してください。降圧薬など現在使っている薬は、オンライン診察のときに必ず医師に伝えてください。

次の方は処方の対象外です。

• 20歳未満の方
• BMI 27未満の方（初診時）
• 美容目的・ダイエット目的の方
• 一部の糖尿病用薬剤を使用中の方

降圧薬を使用している方や、心臓病・脳卒中・腎臓病の既往がある方は、オンライン診察のときに医師が処方できるかを慎重に判断します。

※ 全用量・最新の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

• 肥満は、内臓脂肪を通じて血圧を上げやすくする
• 高血圧は、肥満症の診断に関わる健康障害の一つ
• 減量で血圧が改善することが多い（個人差あり）
• 降圧薬は自己判断でやめず、医師に相談する
• 肥満症に該当する場合は、医学的な減量治療も選択肢になる（副作用もあるため医師の診察が必要）

血圧と体重の両方が気になる方は、まず医師にご相談ください。

本記事は医療ガイドライン・医学論文をもとに編集しています。

• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• e-ヘルスネット（厚生労働省）肥満と高血圧
• ゼップバウンド皮下注 電子添文（PMDA）
• ウゴービ皮下注 電子添文（PMDA）