GLP-1受容体作動薬の種類一覧｜注射薬・飲み薬の適応と使い分け

この記事は、BMIが27以上で「GLP-1の薬にはどんな種類があるのか」「自分の目的に合う薬はどれか」を知りたい方に向けて書いています。

「GLP-1」と検索すると、いろいろな商品名が出てきます。どれも同じ薬に見えて、混乱していませんか？実際には、成分や投与回数のほかに、国が認めた使い道（承認適応） がそれぞれ違います。この記事では、国内のGLP-1関連薬を一覧で整理します。そのうえで、肥満症の薬と糖尿病の薬をはっきり分けて説明します。

GLP-1は、食事をとると小腸から出るホルモンです。おもに次のような働きをします。

• 血糖値が高いときにインスリンの分泌を助ける（インスリンは血糖を下げるホルモン）
• 胃から腸へ食べ物が送られるのをゆっくりにする
• 脳に働きかけて食欲を抑える

「受容体作動薬」とは、ホルモンの受け皿（受容体）にくっついて、ホルモンと同じ反応を起こす薬のことです。体内のGLP-1は短時間で分解されます。薬は分解されにくく作られているので、効果が長く続きます。

ただし、成分が同じでも商品ごとに承認適応は違います。同じセマグルチドでも、ウゴービは肥満症、オゼンピックとリベルサスは2型糖尿病の薬です。

※ 出典：各製剤のPMDA電子添文（例：ゼップバウンド、ウゴービ、リベルサス）。2026年11月時点の情報です。承認内容は改訂されるため、最新の電子添文を確認してください。 ※ 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）の治療は、スリマルでは行っていません。

表を見ると、この中で肥満症の承認があるのはゼップバウンドとウゴービの2剤です。そのほかは、成分が同じでも2型糖尿病の治療薬です。セマグルチドの商品ごとの違いは「セマグルチドとは」で詳しく解説しています。

なお、海外で肥満症に使われているサクセンダ（リラグルチド）は、国内では肥満症に未承認です（「サクセンダとは」）。また、GLP-1関連薬ではありませんが、高度肥満症（BMI35以上など）に使う飲み薬としてサノレックス（マジンドール）があります（「サノレックスとは」）。

肥満症の薬（ゼップバウンド・ウゴービ）

肥満症の治療を目的に、臨床試験で確認されて承認された薬です。電子添文には「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない」場合に使う、という条件が書かれています。薬だけに頼るのではなく、食事と運動を続けることが前提です。

ここで、「肥満」と「肥満症」の違いを押さえておきましょう。

• 肥満：脂肪が過剰にたまった状態で、BMIが25以上のもの
• 肥満症：肥満があり、それによる健康障害を合併している（または合併が予測される）状態で、医学的に減量が必要な病態

健康障害には、高血圧・脂質異常症・耐糖能障害・睡眠時無呼吸症候群など11項目があります（日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」）。体重を減らすことよりも、健康障害を防ぎ、改善することが治療の目的です。

2型糖尿病の薬（マンジャロ・オゼンピック・リベルサスなど）

血糖値を下げることを目的に承認された薬です。体重が減ることがあっても、肥満症の治療薬として承認されているわけではありません。

同じ成分でも、用量や投与のしかたは承認適応ごとに決められています。 「中身が同じだから糖尿病の薬で代わりになる」とは考えないでください。

1. 週1回の注射薬

ゼップバウンド、ウゴービ、マンジャロ、オゼンピック、トルリシティがこのタイプです。週に1回、決まった曜日に自分で皮下注射します。ペン型の注入器を使い、お腹・太もも・上腕などに打ちます。

増量のしかたは薬ごとに決まっています。たとえば、ゼップバウンドは2.5mg、ウゴービは0.25mgから始め、4週間の間隔で段階的に増やします。投与を忘れたときの対応も電子添文に書かれていて、薬ごとに違います。処方時に医師・薬剤師の説明を受けてください。

2. 毎日の注射薬

ビクトーザがこのタイプで、1日1回注射します。

3. 飲み薬（リベルサス）

リベルサスは、セマグルチドを飲み薬にしたGLP-1受容体作動薬です。承認適応は2型糖尿病のみで、肥満症の承認はありません。

飲み方には細かい決まりがあります。1日の最初の食事や飲み物の前に、空腹の状態で、約120mL以下の水で飲みます。飲んだあと少なくとも30分は、飲食やほかの薬の服用を避けます（リベルサス電子添文）。

「注射が怖いから飲み薬がいい」と思う方も多いでしょう。ですが、剤形で選べるのは承認適応が同じ薬の中だけです。リベルサスを肥満症の治療に使うことはできません。薬の承認状況は変わることがあるため、最新の情報は医師に確認してください。

GIPも食後に小腸から出るホルモンで、インスリンの分泌を助けます。チルゼパチドは、2つのホルモンの受容体に1つの成分で働く点が特徴です。

チルゼパチドは、承認適応によって商品名が分かれています。

• ゼップバウンド：肥満症（ほかに閉塞性睡眠時無呼吸症候群）
• マンジャロ：2型糖尿病

厳密には「GLP-1受容体作動薬」とは別の分類です。ただ、似た仕組みの薬なので、一緒に紹介されることが多くあります。

チルゼパチドとセマグルチドは、仕組みも臨床試験の内容も違います。どちらかが一律に優れているわけではありません。持病や体の状態、副作用の出方などによって、合う薬は人それぞれです。

健康上のリスク

GLP-1関連薬には、どの薬にも副作用があります。

• よく起こる副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲がなくなる など
• 注意が必要な副作用：低血糖（特にほかの糖尿病薬と一緒に使うとき）、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎などの胆道の病気、イレウス（腸閉塞を含む） など（ゼップバウンド・ウゴービの電子添文で重大な副作用として記載）

激しい腹痛が続く、強い吐き気で水分がとれない、便やおならが出ずお腹が張る、といった症状があれば、すぐに医師に相談してください。

制度上のリスク

承認された使い道以外で使い、健康被害が起きた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象にならない可能性があります。厚生労働省も、2型糖尿病治療薬を美容・痩身目的で使うことによる健康被害に注意を呼びかけています（厚生労働省）。

入手経路のリスク

フリマアプリやSNSでの個人間売買や、処方薬を他人に譲ることは違法です（厚生労働省）。本人使用目的で決められた数量内の個人輸入はそれ自体は違法ではありませんが、偽造品や品質不良の薬が混じるおそれがあります。健康被害が起きても救済制度の対象にはなりません。詳しくは「GLP-1の個人輸入のリスク」をご覧ください。

減量が必要かどうかは、まず医師の診断で判断されます。そのうえで、肥満症に承認された薬を、医師の管理のもとで使うことが大切です。

1. 2型糖尿病の治療 → 糖尿病の薬の中から医師が選ぶ
2. 肥満症の治療 → ゼップバウンドかウゴービを医師が検討する
3. 美容・ダイエット目的 → GLP-1関連薬の対象ではない

肥満症の2剤のどちらを使うかは、持病、ほかに飲んでいる薬、これまでの治療歴、副作用の出方などをもとに医師が判断します。

スリマルで処方できる方・できない方

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症を対象にしたオンライン診療です。ビデオ通話（Zoom）で診察します。

処方の対象になる方 - 20歳以上 - BMI 27以上 - 医師の診断で肥満症と判断された方

処方の対象外になる方 - 20歳未満の方 - BMI 27未満の方 - 美容・痩身ダイエットが目的の方 - 糖尿病の薬（ビグアナイド系、SGLT2阻害剤、DPP-4阻害剤、インスリン製剤など）を処方されている方

妊娠中または妊娠している可能性のある方には、どちらの薬も投与しません。授乳中の方や、心臓病・腎臓病などの持病がある方は、診察で医師が判断します。

料金の目安（税込）

• 自由診療のため、全額自己負担です
• 診察料・配送料は無料です
• 処方は1ヶ月分ずつです（定期購入はありません）
• 増量後の料金は料金ページをご確認ください（用量別の解説は「ゼップバウンドの値段」「ウゴービの値段」）

• 国内で肥満症の承認があるGLP-1関連薬は、ゼップバウンドとウゴービの2剤
• マンジャロ・オゼンピック・リベルサスなどは2型糖尿病の薬
• 飲み薬のリベルサスは、2型糖尿病の薬で肥満症の承認がない
• どの薬にも、吐き気・下痢などの副作用がある
• 薬は食事・運動療法と組み合わせて、医師の管理のもとで使う

肥満症の治療は、科学的根拠のある方法で、無理なく続けることが大切です。自分が治療の対象になるか気になる方は、まずは医師に相談してみてください。