メタボリックシンドロームとは？診断基準・肥満症との違いと関係する病気を解説

健診で「メタボ」「内臓脂肪」を指摘され、どういう状態なのか、何に気をつければよいのかを知りたい方向けの記事です。メタボリックシンドロームの定義と診断基準、肥満・肥満症との違い、関係する病気、改善の基本を順に整理します。気になるテーマは、各セクションのリンク先で詳しく確認できます。

メタボは「太っているかどうか」だけで決まるものではありません。内臓脂肪を背景に、複数のリスクが重なっている状態を指します。判定にウエスト周囲径（おへその高さの腹囲）を使うのが特徴です。

「肥満」と「肥満症」の違いや、肥満症の診断に関わる11の健康障害は、肥満と肥満症の違いとは？診断に関わる11の合併症を解説にまとめています。

必須条件：ウエスト周囲径

• 男性 85cm以上、女性 90cm以上（男女とも内臓脂肪面積100cm²以上に相当）

上記に加えて、次のうち2つ以上

• 脂質：中性脂肪 150mg/dL以上、かつ／または HDLコレステロール 40mg/dL未満
• 血圧：収縮期（上）130mmHg以上、かつ／または 拡張期（下）85mmHg以上
• 血糖：空腹時血糖 110mg/dL以上

ウエスト周囲径は、立った状態で軽く息を吐いたときに、おへその高さで測ります。ウエストが基準以上でも、ほかの項目の当てはまりが1つ以下ならメタボとは判定されません。ただし、内臓脂肪の蓄積は血圧・血糖・脂質の変化につながりやすいため、健診の数値を経年で見ていくことが大切です。

（出典: 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」、e-ヘルスネット）

メタボの判定にBMIは使いません。そのため、BMIが25未満でも内臓脂肪が多ければメタボに当てはまることがあり、逆にBMIが高くてもメタボに当てはまらないことがあります。メタボと肥満症の両方に当てはまる方もいます。自分が肥満症に当てはまりそうかは、肥満症セルフチェック｜BMIと11の健康障害で「肥満症かも」を確認で目安を確認できます。

内臓脂肪は、これらの異常の「共通の上流」にあると考えられています。内臓脂肪がたまると、インスリン（血糖を下げるホルモン）が効きにくくなる「インスリン抵抗性」や、血圧を上げる仕組みが働きやすくなります。裏を返せば、内臓脂肪を減らすことが、複数のリスクを同時に下げることにつながります。内臓脂肪がたまる背景（食事・活動量・睡眠・遺伝など）は、肥満症の原因｜なぜ太るのか・内臓脂肪と生活習慣・遺伝の関係を解説で解説しています。

血糖（糖尿病） 肥満、とくに内臓脂肪の蓄積はインスリン抵抗性を招き、2型糖尿病につながりやすくなります。減量によって血糖が改善することもあります。詳しくは肥満と糖尿病｜なぜ併発するのか・減量がカギになる理由を解説をご覧ください。

血圧（高血圧） 肥満があると、インスリン抵抗性、食塩への感受性、交感神経の働きなどを通じて血圧が上がりやすくなります。詳しくは肥満と高血圧の関係｜なぜ血圧が上がるのか・改善のポイントを解説をご覧ください。

脂質（脂質異常症） 内臓脂肪が増えると、中性脂肪が高くなり、HDL（善玉）コレステロールが低くなるといった変化が起こりやすくなります。詳しくは肥満と脂質異常症の深い関係｜数値が乱れる仕組みと改善の道すじをご覧ください。

脂肪肝（MASLD） 肝臓に脂肪がたまった状態で、健診のALTやγ-GTPの数値で気づくことが多い病気です。近年はMASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）という新しい名称が使われています。詳しくは脂肪肝とは｜原因・健診数値の見方・改善方法と肥満との関係をご覧ください。

高尿酸血症・痛風 肥満や内臓脂肪は尿酸値を押し上げる方向に働きます。詳しくは肥満と痛風の関係は？尿酸値を下げる減量アプローチを科学的根拠から解説をご覧ください。

肥満関連腎臓病 肥満は腎臓にも負担をかけます。健診では尿蛋白やeGFRが手がかりになります。詳しくは肥満と腎臓病の関係｜肥満関連腎臓病と減量による改善をご覧ください。

メタボで重なったリスクが長く続くと、動脈硬化が進み、心筋梗塞・心不全・脳梗塞などにつながるおそれがあります。肥満が心臓や脳の血管に影響する仕組みと、減量による変化を調べた臨床試験の知見は、肥満と心臓病・脳卒中の関係｜動脈硬化が進む仕組みと減量の効果で解説しています。

また、肥満は一部のがんのリスクとも関係していることが、国際がん研究機関（IARC）の評価で示されています。どのがんが関係するのか、日本人のデータはどうかは、肥満とがんの関係｜リスクが高まるがんの種類と減量の効果をご覧ください。

メタボに関わる異常は自覚症状が乏しいため、毎年の健診結果を比べて変化に気づくことが大切です。対象・検査項目・一般の健診との違いは、特定健診・特定保健指導とは｜対象・項目・一般健診との違いを解説にまとめています。

• 食事の総量とバランスの見直し
• 有酸素運動と筋力トレーニング
• 節酒・禁煙・睡眠の確保
• 健診・特定保健指導の活用

大幅な減量でなくても、血圧・血糖・脂質の改善が期待できます。日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、肥満症の減量目標を「現在の体重から3%以上」（高度肥満症では5〜10%）としています。効果には個人差があります。具体的な食事・運動のポイントは、上で紹介した各記事で病気ごとに解説しています。ガイドラインでの治療の位置づけは、肥満症診療ガイドライン2022の要点｜診断基準と薬物療法の位置づけをご覧ください。

スリマルでは、医師の診断に基づく肥満症の方を対象に、ゼップバウンド（チルゼパチド）とウゴービ（セマグルチド）をオンライン診療で処方しています。どちらも週1回の自己皮下注射で、少ない量から段階的に増やしていきます。処方できるのは、各製剤の電子添文で定められた条件（BMIや合併する健康障害など）を満たし、医師が必要と判断した場合に限られます。

効果には個人差があり、副作用もあります。主な副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの胃腸症状です。糖尿病の治療薬と併用する場合などには低血糖に注意が必要です。治療は必ず医師の診察・説明を受け、医師の管理のもとで行います。

次の方はスリマルでは治療の対象外です

• 20歳未満の方
• BMI 27未満の方（初診時）
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の治療薬（ビグアナイド系薬剤、SGLT2阻害剤、DPP-4阻害剤、インスリン製剤など）を処方されている方
• 妊娠中または妊娠している可能性のある方

心臓病・脳卒中・腎臓病の既往がある方、授乳中の方などは、診察時に医師が処方の可否を判断します。

※ 開始用量を中心に掲載しています。全用量・最新の料金はスリマル料金ページをご確認ください。

• メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積に加え、血圧・血糖・脂質のうち2つ以上の異常が重なった状態
• ウエスト周囲径（男性85cm以上・女性90cm以上）が必須条件で、BMIで判定する肥満・肥満症とは判定の軸が異なる
• 糖尿病・高血圧・脂質異常症に加え、脂肪肝・痛風・腎臓病・心臓病・脳卒中・がんとも関係する
• 内臓脂肪を減らすことが、複数のリスクを同時に下げる基本になる
• 肥満症と診断された場合は、医師の判断で薬物療法が選択肢になることがある（副作用・個人差あり）

健診でメタボや内臓脂肪を指摘され、体重のことも気になっている方は、ひとりで抱え込まず、まずは医師に相談してみてください。

本記事は医療ガイドライン・医学論文をもとに編集しています。

• e-ヘルスネット（厚生労働省）メタボリックシンドローム
• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• ゼップバウンド皮下注 電子添文（PMDA）
• ウゴービ皮下注 電子添文（PMDA）