ゼップバウンド・ウゴービで痩せない、停滞期かもと感じる方へ。臨床試験で見られた個人差、低用量の時期、食事や筋肉量の見直し方、医師に相談する目安をまとめました。治療の判断は医師にご相談ください。
医療監修
肥満症・代謝疾患領域の医療情報について、医療ガイドラインおよび医学論文を参考に編集しています。
本記事は肥満症治療に関する医療情報を提供するものです。GLP-1受容体作動薬などの薬剤には副作用やリスクがあります。治療効果には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。詳細は医師にご相談ください。
公開日: 2026-11-05
この記事は、医師の診断に基づく肥満症の治療で、ゼップバウンドやウゴービを使っている方に向けたものです。「思ったより体重が減らない」と感じている方が対象です。
「注射を始めたのに体重計の数字が動かない」と不安になっていませんか？ 減り方が鈍るのは、意志の弱さのせいとは限りません。多くの場合、体の仕組みや治療の段階が関係しています。科学的根拠をもとに、見直すポイントを順に見ていきましょう。
なお、ゼップバウンド（一般名：チルゼパチド）とウゴービ（一般名：セマグルチド）は、どちらも医師の処方が必要な医療用医薬品です。使用は必ず医師の診断・管理のもとで行います。
体重の減り方には大きな個人差があります。これは臨床試験の結果にも表れています。
| 試験（電子添文の記載） | 薬剤・期間 | 体重変化率（平均） | 5%以上減った人の割合 |
|---|---|---|---|
| 国際共同試験（SURMOUNT-1） | ゼップバウンド 5mg／10mg／15mg・72週 | -16.5%／-21.9%／-22.9%（プラセボ -3.3%） | 90.3%／96.4%／96.3%（プラセボ 34.1%） |
| 国際共同第III相試験（STEP 1） | ウゴービ 2.4mg・68週 | -15.6%（プラセボ -2.8%） | 86.4%（プラセボ 31.5%） |
出典：ゼップバウンド電子添文（第6版） 17.1.2、ウゴービ電子添文（第7版） 17.1.2
※プラセボは有効成分を含まない偽薬です。どちらの試験も、食事のカロリー制限と身体活動の増加を併せて行いました。
表の「平均」は、大きく減った人と減りにくかった人をならした数字です。5%以上減った人の割合が100%ではないように、同じ用量でも5%未満の減少にとどまった人がいました。
つまり、同じ薬・同じ用量でも減り方は人によって違います。他人の数字と比べて焦る必要はありません。効果には個人差があり、ここに挙げた数値と同じ結果が出るとは限りません。
始めてから数週間〜数ヶ月の方は、まだ体が薬に慣れていく途中の段階です。
ゼップバウンドは週1回2.5mg、ウゴービは週1回0.25mgから始めます。そこから4週間の間隔で段階的に増やしていきます。少しずつ増やすのは、吐き気などの消化器症状を起こしにくくするためです。
ゼップバウンドは通常10mg、ウゴービは2.4mgが維持する用量で、開始用量のまま続ける用法ではありません。始めたばかりの時期は、増量の途中であることを踏まえて経過を見ましょう。
また、毎週決まった曜日に打てているかも確認しましょう。打ち忘れたときの対応は、電子添文（医薬品の公式な説明書）で決まっています（「打ち忘れたときの対応」）。自己判断で2回分をまとめて打たず、医師や薬剤師の指示に従ってください。
停滞期とは、続けているのに体重が横ばいになる時期のことです。来る時期も長さも人によって違い、「何週目に必ず来る」とは言えません。
起こる理由として、主に次の2つが知られています。
停滞期全般については「ダイエットの停滞期」でも解説しています。
1週間ごとの増減に一喜一憂するより、1ヶ月単位の推移で見るのがおすすめです。毎朝同じ条件で量り、週平均を記録すると傾向がつかみやすくなります。
ゼップバウンド・ウゴービの効能は、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない肥満症です。薬は生活習慣の改善と組み合わせて使うことが前提です。次の3つを振り返ってみましょう。
食欲が落ちると、手軽な菓子パンや麺類だけで済ませがちです。量が減っても栄養が偏ると、筋肉量の維持や体調管理に影響します。主食・主菜・副菜をそろえることを意識しましょう。
見落としやすいのが飲み物です。甘い缶コーヒー、清涼飲料水、果汁ジュース、アルコールなどが当てはまります。食事を減らしても、飲み物で摂取カロリーが補われていることがあります。
体重が減るとき、脂肪だけでなく筋肉も一緒に減ることがあります。筋肉が減ると基礎代謝（安静時に使うエネルギー）が下がり、停滞の一因になります。
忙しい方は、まず「エレベーターより階段」から始めるだけでも十分です。無理なく継続できる形が、長い目で見た体質改善につながります。
横ばいになったことだけで「耐性がついた」と決めつけず、医師に評価してもらうことが大切です。体重が減ると消費エネルギーも減るため、先ほどの代謝の適応によって減り方が鈍ることがあります。
一方、セマグルチドのSTEP 4試験（JAMA 2021）やチルゼパチドのSURMOUNT-4試験（JAMA 2024）では、途中で偽薬に切り替えた人の体重が再び増えました。停滞期に自己判断で中止すると、リバウンドにつながるおそれがあります。続けるか、やめるか、量を変えるかは、必ず医師と相談して決めてください。
チートデイとは、停滞期を抜け出すために、あえてたくさん食べる日をつくる方法です。GLP-1受容体作動薬（食欲や血糖に関わるホルモンの働きを利用する薬）を使っているときに、チートデイが有効だという科学的根拠は確認されていません。
それどころか、この薬は胃の動きを緩やかにします。そのため、一度にたくさん食べると吐き気や嘔吐、腹痛が出やすくなります。
チートデイを設けるより、次のような工夫を優先しましょう。
次のような場合は、早めに医師へ相談しましょう。
用量を増やすか、今の量を続けるか、治療を見直すかは、効果と副作用を合わせて医師が判断します。主な副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状です。頻度は低いものの、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞を含むイレウス、低血糖などの重大な副作用も電子添文に記載されています。用量の流れは「ゼップバウンドの用量と増量スケジュール」で解説しています。量を増やせば必ず減るわけではなく、副作用が増えることもあります。
スリマルは肥満症のオンライン診療（Zoomでの診察）です。自由診療のため保険は適用されず、全額自己負担です。診察料・配送料は無料で、処方は1ヶ月分ずつです。
ゼップバウンド
| 用量 | 料金 |
|---|---|
| 2.5mg | ¥36,410 |
| 5mg | ¥55,435 |
| 7.5mg | ¥78,271 |
| 10mg | ¥109,868 |
| 12.5mg | ¥126,500 |
| 15mg | ¥151,800 |
ウゴービ
| 用量 | 料金 |
|---|---|
| 0.25mg | ¥19,800 |
| 0.5mg | ¥31,900 |
| 1.0mg | ¥50,996 |
| 1.7mg | ¥100,067 |
| 2.4mg | ¥129,250 |
スリマルで処方の対象になるのは、20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断に基づく肥満症の方です。次の方は処方の対象外です。
妊娠中または妊娠している可能性のある方にも投与しません。ゼップバウンドは閉塞性睡眠時無呼吸症候群、ウゴービはMASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）の効能も承認されています。ただし、スリマルではこれらの治療は行っていません。
なかなか体重が減らない背景に、別の病気や薬が隠れていることもあります。日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、特定の原因がある肥満を「二次性肥満」と呼び、区別しています。
むくみ、だるさ、寒がり、月経の乱れなどが続く場合は、こうした病気が隠れていることもあります。服用中の薬がある方は、診察時に必ず医師へ伝えてください。必要に応じて、検査や専門の医療機関への受診をすすめられることがあります。
痩せない・停滞期と感じたときは、次の順番で振り返ってみてください。
体重の減り方には個人差があり、停滞期そのものは珍しいことではありません。自己判断で中止したり、量を増やしたりしないでください。治療後の体重管理は「リバウンドを防ぐには」も参考になります。気になることがあれば、まずは医師に相談しましょう。スリマルでは、オンライン診療で医師が今の状況を伺い、治療の続け方を一緒に考えます。
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の適応は個別の診察により判断されます。効果・副作用には個人差があります。気になる症状や治療をご検討の方は、必ず医師にご相談ください。
「治療を始めるべきか」「専門医に相談したいが、どの病院へ行けばよいのか」など、不安な気持ちを抱えていませんか？
症状が急に悪化したり、不安になったりしたときに、すぐに医師に相談できるよう、スリマルを利用して、治療への一歩を踏み出しましょう。
