食べてないのに体重が減らないのはなぜ？考えられる原因と病気

この記事は、食事を控えているのに最初から体重が減らず、原因を知りたい方に向けて書いています。一度減ってから止まった方は、停滞期の記事もあわせてご覧ください。

「ほとんど食べていないのに、体重計の数字が変わらない」。あなたも、そう感じて悩んでいませんか？ 多くの場合、原因は意志の弱さではありません。身体の仕組みや、気づきにくい習慣が関係しています。 なかには、病気や薬が影響していることもあります。科学的根拠をもとに、原因と見直し方を順に整理します。

摂取量は少なく、運動量は多く見積もりがち

よく知られた研究があります。「食事を減らしても痩せない」と訴えた人を調べたところ、自己申告より実際の摂取量が平均47%多く、運動量は51%多く申告されていました（Lichtman SW, et al. N Engl J Med. 1992）。 これはうそをついているという意味ではありません。人は誰でも、食べた量を少なく覚えやすいのです。

身体は「省エネモード」に切り替わる

食事量を急に減らすと、身体は消費エネルギーを抑えようとします。これを「適応性熱産生（代謝の適応）」と呼びます。 エネルギー不足を「飢餓」と判断し、生命を守るために働く仕組みです。極端な食事制限が続きにくく、成果も出にくいのはこのためです。

体脂肪1kgを減らすには、約7,000kcalのエネルギーが必要とされています（厚生労働省 e-ヘルスネット「身体活動とエネルギー・栄養素」）。 1日の差が小さいと、体重の変化として表れるまでに時間がかかります。

1. 飲み物のカロリー

飲み物は満腹感が少なく、記憶にも残りにくい傾向があります。

※目安は「日本食品標準成分表」をもとに算出。商品により異なります。

たとえば1日150kcal分の飲み物を30日続けると、約4,500kcalです。体脂肪に換算すると、約0.6kg分に相当します。

2. 「数えていない」間食

味見、子どもの食べ残し、職場でもらうお菓子などは、食事として意識されにくいものです。 ナッツやドライフルーツも、健康的な印象とは別に、量が増えるとエネルギーは多くなります。

3. 記録のしかた

食べたものは、その場で記録するのがおすすめです。あとでまとめて書くと、抜けが出やすくなります。 写真を撮るだけでも、見落としに気づくきっかけになります。完璧を目指さず、継続できる方法を選びましょう。

• 筋肉のダメージと修復：慣れない運動のあと、筋肉は修復のために水分をため込みやすくなります
• グリコーゲンの貯蔵：筋肉に蓄えられる糖（グリコーゲン）は、水分と一緒に貯蔵されます
• 食欲の増加：運動後に空腹感が増え、結果的に食べる量が増えることもあります

運動を始めて数週間は、体重より体調やウエストの変化を見るとよいでしょう。 また、運動だけで消費できるエネルギーは思ったより多くありません。食事の見直しと組み合わせることが大切です。

加齢で基礎代謝は下がる

基礎代謝とは、何もしなくても生命維持に使われるエネルギーのことです。 厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」の基礎代謝基準値（体重1kgあたりの基礎代謝量）も、成人では年齢が上がるほど低くなっています。 20代と同じ食事量のままだと、少しずつ体重が増えやすくなるのです。

更年期は内臓脂肪がつきやすい

女性は閉経前後に、女性ホルモン（エストロゲン）が減少します。エストロゲンが減ると、内臓脂肪がたまりやすくなるとされています（詳しくは更年期と肥満）。 男性も、加齢にともなう筋肉量の減少で代謝が落ちやすくなります。

睡眠不足も見逃せない

睡眠時間が短い人では、食欲を高めるホルモン（グレリン）が多く、食欲を抑えるホルモン（レプチン）が少ない傾向が報告されています（Taheri S, et al. PLoS Med. 2004）。 忙しくて睡眠が削られている方は、まず睡眠時間を確保することも体質改善の一歩です。

甲状腺機能低下症は、代謝を調節する甲状腺ホルモンが不足する病気です。血液検査で調べられます。 クッシング症候群は、副腎から出るホルモン（コルチゾール）が過剰になる病気です。

薬が原因かもしれないと感じても、自己判断で薬をやめないでください。必ず処方した医師に相談しましょう。 病気や薬が原因の肥満については、二次性肥満の記事もご覧ください。

1. 2週間、食べたもの・飲んだものをすべて記録する 飲み物、味見、間食も含めます。写真記録でもかまいません。
2. 毎日同じ条件で体重を測る 起床後・トイレのあとなど、条件をそろえます。1日単位ではなく、1週間の平均で変化を見ます。
3. 極端な制限をやめ、無理なく続く量に整える 主食を抜くような方法は反動が出やすくなります。たんぱく質と野菜をしっかりとることを意識します。
4. 睡眠と活動量を整える まずは睡眠時間を確保し、歩く時間を少し増やすところから始めます。
5. 体重以外の指標も確認する ウエスト周囲長、体調、健康診断の数値の変化も見ます。

日本肥満学会のガイドラインでは、肥満症の減量目標を3〜6ヶ月で現体重の3%以上としています（肥満症診療ガイドライン2022）。 体重80kgの方なら、約2.4kgです。短期間で大きく減らすより、継続できるペースを目指しましょう。

相談を考えたいサイン

次のような場合は、医師に相談することをおすすめします。

• 生活を見直して3ヶ月以上たっても、体重がほとんど変わらない
• 食事量は変わらないのに、短期間で体重が増えた
• むくみ、だるさ、寒がりなど、体重以外の症状がある
• 服用中の薬を始めてから体重が増えた
• 健康診断で血糖・血圧・脂質などの数値を指摘されている

甲状腺やホルモンの病気が疑われる場合は、内科や内分泌内科で検査を受けましょう。

「肥満」と「肥満症」は違う

日本肥満学会の定義では、肥満は脂肪組織に脂肪が過剰にたまった状態で、BMI（体格指数）が25以上のものです。 肥満症は、肥満に加えて、肥満が原因または関連する健康障害（2型糖尿病、脂質異常症、高血圧など）があるか、予測される状態です。肥満症は、医学的に減量が必要な「病気」と位置づけられています。

医師の管理のもとで行う肥満症治療

食事療法や運動療法を続けても十分な効果が得られない場合、薬物療法が検討されることがあります。 国内では、肥満症の治療薬としてゼップバウンド（チルゼパチド）、ウゴービ（セマグルチド）が承認されています。いずれも週1回の自己皮下注射で、少ない用量から段階的に増やします。

効果には個人差があり、すべての人に同じ効果が出るわけではありません。 主な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などがあります。まれに急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、イレウス（腸閉塞）などの重い副作用も報告されており、胆石症にも注意が必要です（各製剤の電子添文）。 糖尿病の薬と併用すると低血糖が起こることもあります。必ず医師の診断・管理のもとで使用してください。 なお、妊娠中または妊娠している可能性のある方には投与されません。

スリマルのオンライン診療について

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症を対象としたオンライン診療のサービスです。診察はZoomで行い、対面診療は行っていません。 自由診療のため保険は使えず、全額自己負担です。料金は1ヶ月分で、ゼップバウンド2.5mgが36,410円、ウゴービ0.25mgが19,800円（税込）からです。診察料・配送料は無料です。

以下に当てはまる方は、スリマルでは処方の対象外となります。

• 20歳未満の方
• 初診時のBMIが27未満の方
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の治療薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤 等）の処方を受けている方

処方の可否は、問診とオンライン診察で医師が判断します。

「食べていないのに減らない」と一人で悩み続ける必要はありません。原因がわからないときや、生活習慣の見直しだけでは難しいと感じたときは、一度医師に相談してみてください。