リベルサスとウゴービの違い｜適応・剤形・効果をわかりやすく解説【2026年版】

この記事は、「リベルサス（飲み薬）とウゴービ（注射）は何が違うのか」「体重の治療にリベルサスを使えるのか」を知りたい方に向けたものです。

肥満症の治療薬どうしの比較（ゼップバウンドとウゴービ）は、ゼップバウンド vs ウゴービ｜効果・副作用・費用・選び方を比較【2026年版】で解説しています。

リベルサスは2型糖尿病の血糖コントロールを目的とした薬で、日本では肥満症の適応では承認されていません。ウゴービは肥満症の治療薬として承認されています。成分が同じでも 用途の異なる別の医薬品 です。

スリマルは肥満症のオンライン診療（自由診療）で、ゼップバウンドとウゴービを処方しています。リベルサスは取り扱っていません。

※ リベルサスは2型糖尿病の治療薬です。肥満症やダイエットを目的とした使用は承認されていません。

適応の違い

リベルサスの適応は2型糖尿病です。ウゴービの適応は肥満症で、電子添文では次の条件が定められています。

• 高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病のいずれかがある
• 食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない
• BMI 27 kg/m² 以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、又はBMI 35 kg/m² 以上

なお、ウゴービには2026年6月に「肝硬変を伴わない代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH、中等度以上の線維化）」の適応も追加されました。スリマルが処方の対象としているのは肥満症のみで、MASHの治療は行っていません。

「太っているから」「痩せたいから」というだけでは、どちらの薬も対象になりません。肥満症の治療でウゴービを使えるのは、医師の診断で肥満症と判断された場合です。

剤形・飲み方の違い

リベルサスは1日1回の飲み薬です。胃で吸収されるように作られているため、電子添文で服用方法が細かく決められています（起床後の空腹時にコップ約半分〔約120mL以下〕の水で飲み、服用後少なくとも30分は飲食や他の薬の服用を避ける）。詳しいルールと理由はリベルサスの飲み方｜空腹時・水の量・飲み忘れのルールと理由で解説しています。

ウゴービは週1回の皮下注射で、自分で注射します。毎日飲む手間はありませんが、注射の手技を覚える必要があります。

「飲み薬がよい」「週1回で済むほうが楽」など、感じ方は人それぞれです。それでも、肥満症の治療で使われるのはウゴービです。リベルサスは、使いやすさに関係なく肥満症治療の選択肢になりません。GLP-1の飲み薬と注射薬の違いの全体像は、GLP-1の経口薬と注射薬は何が違う？効果・副作用・費用を徹底比較で解説しています。

セマグルチドは、GLP-1というホルモンの働きをまねる成分です。GLP-1は食後に分泌され、食欲を抑える・満腹感を長く保つ・血糖を調整するといった働きをします。この成分が、

• 飲み薬として2型糖尿病向けに開発されたもの → リベルサス
• 注射薬として肥満症向けに承認されたもの → ウゴービ

として、それぞれ別の臨床試験を経て承認されています。同じセマグルチドの注射薬で2型糖尿病向けの薬（オゼンピック）との違いは、オゼンピックとウゴービの違い｜適応・効果・副作用を解説【2026年版】をご覧ください。マンジャロなど、ほかの糖尿病薬との関係はマンジャロとオゼンピック・リベルサスの違い｜適応と肥満症の選択肢で整理しています。

• ウゴービ（STEP 1試験）：食事・運動などの生活習慣の改善と併用し、68週間で平均約15%の体重減少が報告されています。効果には個人差があります
• リベルサス：2型糖尿病の血糖コントロールを目的とした薬です。肥満症の減量を目的とした承認データはありません

体重を減らすことが医学的に必要な場合、日本の薬物療法で選択肢になるのは肥満症の適応がある薬（ゼップバウンド・ウゴービ）です。

それぞれの薬の成分で過敏症を起こしたことがある方、1型糖尿病・糖尿病性ケトアシドーシスの方などは使えません（電子添文の禁忌）。妊娠中または妊娠している可能性のある方にも投与しません。また、他の糖尿病薬（インスリン製剤やスルホニルウレア剤など）と一緒に使うと、低血糖が起こりやすくなります。膵炎になったことがある方などへの投与は医師が慎重に判断します。投与中に甲状腺に関わる症状などの異常があれば、専門医を受診します。セマグルチド製剤の副作用をチルゼパチドと比べたい方は、セマグルチドとチルゼパチドの違い｜作用・効果・副作用を比較【2026年版】をご覧ください。

リベルサスを個人輸入などで手に入れ、自己判断でダイエットに使うと、副作用が出たときの対応が遅れるおそれがあります。偽造品が混じっているおそれもあり、医薬品副作用被害救済制度の対象にもなりません。フリマアプリやSNSでの個人間の売買や、処方された薬を他人に譲ることは違法です。詳しくはリベルサスで痩せるのは危険？ダイエット目的の適応外使用のリスクと注意点で解説しています。

2型糖尿病の治療でリベルサスを処方されている方は、自己判断でやめたり他の薬に変えたりせず、まず主治医にご相談ください。

※ ゼップバウンドを含む全用量の最新料金はスリマル料金ページをご確認ください。対象は、20歳以上・BMI 27以上で、医師の診断により肥満症に該当する方です。美容・痩身目的の方や、ビグアナイド系・DPP-4阻害剤・SGLT2阻害剤・インスリン製剤などの糖尿病用薬剤を処方されている方は対象外です。

• リベルサスとウゴービは、同じ成分（セマグルチド）を含む別の薬
• リベルサス＝2型糖尿病の飲み薬（1日1回、服用方法に決まりあり）、ウゴービ＝肥満症の注射薬（週1回）
• 肥満症の治療で使われるのはウゴービなど肥満症の適応がある薬で、リベルサスは対象外
• どちらも吐き気などの消化器症状が起こることがあり、医師の管理のもとで使う
• スリマルはゼップバウンド・ウゴービを自由診療で処方しており、リベルサスは取り扱っていない

ご自身が肥満症治療の対象になるかは、まず医師にご相談ください。

• ウゴービ皮下注 電子添文（2026年6月改訂 第7版）：https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/620023_2499418G5023_1_07
• リベルサス錠 電子添文（ノボ ノルディスク ファーマ）：PMDA 医療用医薬品情報検索
• Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
• 厚生労働省「医薬品等の個人輸入について」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index_00003.html
• 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」