2型糖尿病治療薬リベルサスの副作用を電子添文に沿って症状別に解説。吐き気・下痢への対処、低血糖・膵炎など重大な副作用、受診の目安、減量目的で使うリスクも。気になる症状は処方医にご相談ください。
医療監修
肥満症・代謝疾患領域の医療情報について、医療ガイドラインおよび医学論文を参考に編集しています。
本記事は肥満症治療に関する医療情報を提供するものです。GLP-1受容体作動薬などの薬剤には副作用やリスクがあります。治療効果には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。詳細は医師にご相談ください。
公開日: 2026-11-05
この記事は、2型糖尿病の治療でリベルサスを処方されている方や、主治医から提案されて検討している方に向けて、副作用の種類と対処をまとめたものです。SNSなどで「やせる薬」と聞いて気になっている方にも、知っておいてほしい注意点を解説します。
リベルサス（一般名：セマグルチド（遺伝子組換え）、飲み薬）は 2型糖尿病の治療薬 です。肥満症の治療薬としては承認されていません。この記事では、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開する電子添文に沿って、副作用の種類と対処法をまとめます。あわせて、ダイエット目的で使うリスクも解説します。
最も多いのは、吐き気・下痢などの 消化器症状 です。重大な副作用には、低血糖・急性膵炎・胆嚢炎など・イレウスがあります。
リベルサスは「GLP-1受容体作動薬」というグループの飲み薬です。GLP-1は、食後に腸から出るホルモンです。血糖値を下げる働きや、胃の動きをゆっくりにする働きがあります。
胃から腸へ食べ物が送られるスピードが落ちるため、次のような症状が起こりやすくなります。
| 分類 | 主な症状（電子添文の頻度区分） |
|---|---|
| 消化器症状 | 悪心（吐き気）・下痢（5%以上）、便秘・嘔吐・腹部不快感・腹痛・消化不良など（1〜5%未満） |
| 食欲・神経系 | 食欲減退・頭痛（1〜5%未満）、浮動性めまい・味覚異常（0.5〜1%未満） |
| 全身 | 疲労・無力症（0.5〜1%未満） |
| 重大な副作用 | 低血糖（頻度不明）、急性膵炎（0.1%）、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸（頻度不明）、イレウス（頻度不明） |
出典：リベルサス錠 電子添文（2026年5月改訂 第6版、PMDA）。副作用の名称や頻度は改訂されることがあるため、最新の版をご確認ください。
リベルサスは、ほかのGLP-1受容体作動薬と比べて飲み方に特徴があります。1日のうち最初の食事や飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲みます。その後、少なくとも30分は飲食やほかの薬を口にしないよう定められています。飲み方を守らないと、薬が十分に吸収されないおそれがあります。詳しくは「リベルサスの飲み方」で解説しています。
消化器症状は、飲み始めや量を増やした時期に出やすいとされています。自己判断で量を変えず、処方した医師に相談することが基本です。
胃の中に食べ物がとどまる時間が長くなるため、むかつきを感じやすくなります。
吐き気が起こる仕組みと対処は、GLP-1の副作用で吐き気が起きるのはなぜ？でくわしく解説しています。
腸の動きが変わることで、便がゆるくなることがあります。
下痢や嘔吐が続くと、体の水分が失われます。電子添文では、下痢・嘔吐から脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあるとされています。
腸の動きがゆっくりになるため、便秘になる方もいます。
食欲が落ちると、たんぱく質やビタミンが不足しがちです。量が少なくても、栄養のバランスがとれた食事を心がけましょう。
頻度は高くありませんが、命に関わるおそれのある副作用があります。症状を知っておくと、早く気づいて受診できます。
低血糖は、血糖値が下がりすぎた状態です。冷や汗、手のふるえ、動悸、強い空腹感、ぼんやりするなどの症状が出ます。
電子添文では、特にインスリン製剤やスルホニルウレア剤と併用したときに、意識を失うほどの重い低血糖が起きた例も報告されているとされています。ほかの糖尿病の薬と併用している方は、低血糖の症状と対処を主治医に確認しておきましょう。
膵炎は、消化液をつくる膵臓に炎症が起きる病気です。持続する激しい腹痛（背中まで響く痛み）や嘔吐が目安です。疑わしい場合は服用をやめ、すぐに医師の診察を受けてください。
胆嚢（たんのう）は、脂肪の消化を助ける胆汁をためる臓器です。次のような症状が出たら注意が必要です。
なお、胆石症も「その他の副作用」（頻度不明）に記載されています。
腸の動きが止まり、内容物が流れなくなる状態です。電子添文では、高度の便秘、お腹の張り、続く腹痛、嘔吐などがあれば投与を中止し、適切な処置を行うこととされています。お腹の手術を受けたことがある方や、イレウスになったことがある方は、事前に主治医に伝えましょう。
吐き気などの消化器症状は、飲み始めや増量の直後に出やすい傾向があります。体が薬に慣れるにつれて軽くなることが多いとされますが、続く期間には個人差があります。
リベルサスは、少ない量から始めて段階的に増やす飲み方が定められています。これは、消化器症状を起こりにくくするための工夫でもあります。
次のような場合は、我慢せずに医師へ相談しましょう。
医師は症状に応じて、用量の調整や治療方針の見直しを判断します。
次の症状がある場合は服用をやめ、すぐに医療機関を受診してください。
低血糖の症状があるときは、ブドウ糖や糖分を含む飲み物をとります。症状が改善しない場合や、意識がはっきりしない場合は救急要請も検討してください。
リベルサスを減量目的だけで使うことは、おすすめできません。承認された効能は2型糖尿病であり、肥満症ではないためです。
承認された効能以外で薬を使うことを「適応外使用」といいます。リベルサスは、糖尿病のない方の減量目的での有効性・安全性が確認された薬ではありません。
医薬品を適正に使ったにもかかわらず重い健康被害が起きた場合、「医薬品副作用被害救済制度」があります。適応外の使用では、この制度の対象外となる場合があります。
副作用の早期発見には、定期的な診察と経過の確認が欠かせません。体重を減らすことだけを目的にすると、体の変化を見落とすおそれがあります。
フリマアプリやSNSなどでの個人間売買、他人への譲渡は 違法 です（厚生労働省）。本人使用目的での個人輸入そのものは違法ではありません。ただし、偽造品による健康被害のおそれがあります。また、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。
GLP-1受容体作動薬の適応外使用については、日本糖尿病学会が見解を公表し、PMDAも適正使用を呼びかけています。
リベルサスとダイエットの関係は、リベルサスでダイエットはできる？でも解説しています。同じく2型糖尿病の薬であるマンジャロについては、マンジャロの副作用をご覧ください。
体重が気になる方には、肥満症 として承認された薬で治療する方法があります。
「肥満」と「肥満症」は違います。日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、次のように定義されています。
肥満症の治療薬として承認されているのは、ゼップバウンド（チルゼパチド）とウゴービ（セマグルチド）です。どちらも週1回の自己注射です。食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合に使われます。
これらの薬にも、吐き気・下痢・便秘などの消化器症状や、急性膵炎・胆嚢炎などの副作用があります。効果には個人差があり、医師の診断と管理のもとで使う必要があります。
2型糖尿病でリベルサスを飲んでいる方へ：リベルサスとウゴービは同じセマグルチドを含むため、併用しないこととされています（各電子添文）。ゼップバウンドもGLP-1受容体作動薬との併用はしないこととされています。体重のことが気になる場合は、自己判断で薬を切り替えたり足したりせず、まず糖尿病の主治医に相談してください。
スリマルは、株式会社MICINが運営する 肥満症のオンライン診療 です。Zoomで診察を行い、リベルサスは処方していません。保険が使えない自由診療のため、費用は全額自己負担です。料金（税込・1ヶ月分）はゼップバウンド2.5mgが¥36,410、ウゴービ0.25mgが¥19,800からで、用量が上がると料金も上がります。診察料・配送料は無料です（料金ページ）。
治療の対象となる方 - 20歳以上で、BMIが27以上 - 医師の診断により肥満症に該当する方
治療の対象外となる方 - 20歳未満の方、BMIが27未満の方 - 美容目的・痩身ダイエット目的の方 - 糖尿病の薬（ビグアナイド系、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）の処方を受けている方 - 妊娠中または妊娠している可能性のある方
GLP-1製剤を使ったことがある方は、問診で使用歴や中止した理由をうかがいます。処方できるかどうかは、医師が診察で判断します。なお、スリマルで扱うのは肥満症の治療のみです。
副作用が気になるときは、自己判断で中止や用量変更をせず、処方した医師・薬剤師に相談してください。糖尿病の薬を使っておらず、肥満症の治療を受けられるか知りたい方は、医師に相談してみてください。
※ 本記事の薬剤情報は、2026年11月時点で公開されている電子添文をもとにしています。
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の適応は個別の診察により判断されます。効果・副作用には個人差があります。気になる症状や治療をご検討の方は、必ず医師にご相談ください。
「治療を始めるべきか」「専門医に相談したいが、どの病院へ行けばよいのか」など、不安な気持ちを抱えていませんか？
症状が急に悪化したり、不安になったりしたときに、すぐに医師に相談できるよう、スリマルを利用して、治療への一歩を踏み出しましょう。
