横浜・神奈川で肥満外来を探す方へ｜県と市のデータと医療機関の探し方

神奈川県のメタボ該当者・予備群はどのくらい？

メタボ（メタボリックシンドローム）とは、内臓脂肪がたまり、血圧・血糖・脂質の値にも異常が重なった状態です。特定健診（40〜74歳が対象の健診）の結果は次のとおりです。

出典：厚生労働省「特定健康診査・特定保健指導の実施状況（令和5年度）」（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_03092.html）

該当者は全国よりやや少ない一方、予備群はやや多くなっています。両方を合わせると、受診者の28.3%にあたります。およそ4人に1人以上が、メタボかその手前にいる計算です。

BMIの平均値は全国と比べてどう？

BMIは、体重(kg)を身長(m)の2乗で割った体格の指標です。

出典：厚生労働省「平成28年国民健康・栄養調査 結果の概要」第2部（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/kekkagaiyou_7.pdf）（年齢調整値。男性は20〜69歳、女性は40〜69歳が対象）

平均値は全国よりやや低めです。ただし平均値は集団全体の傾向であり、あなた個人の健康状態を示すものではありません。

神奈川県と横浜市は、それぞれ独自の調査で肥満者の割合を把握しています。

• 神奈川県（県民健康・栄養調査 平成29〜令和元年）：20〜60歳代男性 28.6%、40〜60歳代女性 21.7%
• 横浜市（健康に関する市民意識調査〈速報値〉、令和5）：20〜60代男性 30.4%、40〜60代女性 15.4%

これらは調査方法がそれぞれ異なります。そのため、県と市の数値や、ほかの都道府県の数値と並べて単純に比べることはできません。

県と市の計画の数値は次のとおりです。現状値は調査の時期と方法が異なるため、横に並べて比べるものではありません。

出典： - 神奈川県「かながわ健康プラン21（第3次）」（https://www.pref.kanagawa.jp/docs/cz6/healthpromotion/plan21/index.html） - 横浜市「第3期健康横浜21」（https://www.city.yokohama.lg.jp/kenko-iryo-fukushi/kenko-iryo/kenkozukuri/21/naiyo/3rd/kaitei.html）

体重の管理は、個人だけでなく地域全体の健康課題として位置づけられています。

• 特定健診・特定保健指導：健診の結果から生活習慣病のリスクが高いと判定された方に、保健師や管理栄養士が生活改善を支援する制度です。横浜市国民健康保険に加入している方は、市の案内（https://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/koseki-zei-hoken/kokuho/kenko/sidou.html）を確認してください。
• 勤務先の健康保険組合：会社員の方は、加入している健康保険組合が保健指導を実施しています。
• かかりつけ医：健診結果を持って相談すると、専門的な医療機関への紹介を受けられる場合があります。

特定保健指導は治療ではありません。食事や運動の習慣を見直し、無理なく継続できる体質改善を支える仕組みです。

たとえば身長170cm・体重80kgの方は、BMIが約27.7になります。ご自身の数値も一度計算してみてください。日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、BMI25以上の「肥満」に関連する健康障害を合併し、医学的に減量が必要な病態を「肥満症」としています。診断に関わる11項目の健康障害は肥満症セルフチェックで確認でき、最終的な診断は医師の診察で行われます。

保険診療でセマグルチド（ウゴービの成分）を使うには、厚生労働省の「最適使用推進ガイドライン」に沿った条件を満たす必要があります（https://www.mhlw.go.jp/content/001169796.pdf）。自由診療は全額自己負担です。違いの詳細は肥満外来とはをご覧ください。

• 肥満症を診療できる病院（https://www.jasso.or.jp/contents/wod/hospitals.html）
• 地域別肥満症専門医名簿（https://www.jasso.or.jp/contents/authorization/specialist.html）

神奈川県内の医療機関も、これらの一覧から探せます。かかりつけ医に相談し、紹介状を書いてもらう方法もあります。受診先を選ぶときは、保険診療か自由診療か、通院の頻度、検査体制、副作用が出たときの相談方法を確認しておくと安心です。

株式会社MICINが運営する「スリマル」は、肥満症のオンライン診療サービスです。次の点をあらかじめご確認ください。

• 横浜市・神奈川県内に診療所はなく、対面診療は行っていません
• 保険診療は行っておらず、自由診療のみです（全額自己負担）
• 診察はZoomのみで行います

医師の診察で処方が適切と判断された場合、ウゴービ（セマグルチド）またはゼップバウンド（チルゼパチド）のいずれかが処方されます。週1回の自己皮下注射で、肥満症の効能は「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合」が前提です。

料金（税込）は、開始用量でウゴービ0.25mgが19,800円、ゼップバウンド2.5mgが36,410円です。用量が上がると料金も変わります。診察料と配送料は無料で、処方は1ヶ月分ずつです（出典：https://slimaru.jp/price）。

対象は、20歳以上・初診時BMI27以上で、医師が肥満症と診断した方です。20歳未満の方、初診時BMI27未満の方、美容目的・痩身ダイエット目的の方、糖尿病の薬の処方を受けている方は対象外です。妊娠中、または妊娠の可能性がある方には、電子添文上、投与しないとされています。

効果には個人差があります。主な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状があり、ほかの薬との併用などによっては低血糖が起こることもあります。必ず医師の診断・管理のもとで使用してください。

• 神奈川県では、特定健診の受診者のうち、メタボ該当者が15.8%、予備群が12.5%でした（令和5年度）
• 県と市は、令和14年度に向けて肥満者を減らす目標を掲げています
• 肥満外来が扱うのは、医師の診断に基づく「肥満症」の治療です
• 医療機関は、日本肥満学会の病院一覧や専門医名簿から探せます
• 保険診療と自由診療では、費用負担や条件が大きく異なります
• 通院が難しい場合は、オンライン診療も選択肢になります

体重の悩みは、意志の強さだけの問題ではありません。まずは健診結果を手元に用意し、かかりつけ医や医師に相談するところから始めてみませんか。無理なく継続できる方法を、医師と一緒に考えていきましょう。