大阪で肥満外来を探す方へ｜府のメタボ・BMIデータと医療機関の探し方

メタボリックシンドローム（内臓脂肪の蓄積に、高血圧・高血糖・脂質異常が重なった状態）の割合です。

出典：厚生労働省「特定健康診査・特定保健指導の実施状況」（令和5年度）

大阪府の該当者の割合は全国をやや下回ります。 一方で予備群は全国より高く、都道府県のなかで高い方から9番目です。 「今はまだ該当しないけれど、その手前にいる人」が比較的多いといえます。

BMI（体格指数）は、体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)で計算する、肥満度の目安です。

出典：厚生労働省「平成28年国民健康・栄養調査 結果の概要」第2部（年齢調整値。男性は20〜69歳、女性は40〜69歳が対象）

ただし平均値は集団の傾向で、あなた個人の健康状態を示すものではありません。

大阪府は「第4次大阪府健康増進計画」で、適正体重の人を増やし、メタボを減らす目標を掲げています。

• 適正体重を維持している人の割合：63.9%（令和4年度 大阪府健康づくり実態調査）→ 目標70%
• メタボ該当者・予備群の減少率：特定保健指導の対象者を、平成20年度と比べて25%以上減らす（2035年度まで）

なお、前の計画の最終評価では、メタボの減少率は「悪化」と評価されています。 府全体で見ても、体重やメタボの改善は簡単ではないことがわかります。

40〜74歳の方は、加入している医療保険者が行う特定健診（メタボに着目した健康診断）を受けられます。 結果に応じて、生活習慣を見直す特定保健指導も受けられます。 大阪府の取り組みは「特定健診・特定保健指導等の取組」にまとめられています。

健診結果の見方や生活習慣の相談は、お住まいの市町村の保健センターなどでも受け付けています。 まずは手元の健診結果を確認するところから始めてみてください。

BMIが25以上で、肥満に関係する健康障害がある、または起こる心配があるときが相談の目安です。 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」では、BMI25以上の「肥満」のうち、肥満に関係する健康障害があり医学的に減量が必要な状態を「肥満症」としています。 健診で血圧・血糖・脂質の項目を指摘された方や、いびき・膝の痛みなどが気になる方は、一度医師に相談することを考えてみてください。診断に関わる11の健康障害は肥満症セルフチェックで確認できます。

保険診療でウゴービ（一般名セマグルチド）を処方するには、「最適使用推進ガイドライン」に沿った施設・医師の要件などがあり、自由診療は公的医療保険が使えず全額自己負担です。 違いの詳細や医療機関の選び方は肥満外来とはをご覧ください。

• 肥満症を診療できる病院：肥満症の診療を行う医療機関を地域別に探せます
• 地域別 肥満症専門医名簿：日本肥満学会の肥満症専門医を地域別に確認できます

候補が見つかったら、肥満症の診療を行っているか、保険診療か自由診療か、紹介状の要否や診療時間を、受診の前に医療機関へ直接確認しておくと安心です。 掲載内容は更新されることがあるため、最新の情報は各医療機関で確かめてください。

スリマルは、株式会社MICINが運営する肥満症のオンライン診療サービスです。 あらかじめお伝えしたい点は次のとおりです。

• 大阪府内を含め、診療所は持っていません
• 診察はZoomによるオンライン診療のみで、対面診療は行っていません
• 自由診療のみで、保険診療は行っていません（公的医療保険は使えず、全額自己負担）
• 処方の対象は医師の診断に基づく肥満症のみです
• 取り扱う薬はウゴービとゼップバウンドで、どちらも週1回の自己注射です

料金（税込）は、ウゴービ0.25mgが19,800円、ゼップバウンド2.5mgが36,410円からです。 用量が増えると料金も上がります。診察料・配送料は無料です。 処方は1ヶ月分ずつです（出典：slimaru.jp/price）。

対象は20歳以上・初診時BMI27以上で、医師の診断に基づく肥満症の方です。 20歳未満の方、初診時のBMIが27未満の方、美容目的・痩身ダイエット目的の方、糖尿病の薬の処方を受けている方は対象外です。 妊娠中または妊娠の可能性がある方も、電子添文上投与しないこととされています。

両剤の肥満症の効能は「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない」場合が前提で、生活習慣の見直しと組み合わせる治療です。 主な副作用は吐き気、下痢、便秘などの胃腸の症状で、低血糖のほか、重大な副作用として急性膵炎や胆嚢炎・胆管炎なども報告されています（各電子添文）。 効果にも副作用にも個人差があるため、必ず医師の診察・説明を受け、医師の管理のもとで使います。 持病の治療や保険診療を希望する場合は、お近くの医療機関への相談が適しています。

• 大阪府のメタボ該当者は15.9%で全国（16.6%）をやや下回る一方、予備群は12.7%で全国（12.2%）より高い状況です（厚生労働省、令和5年度）
• BMIの平均値は男性24.0・女性22.7で、全国をわずかに上回ります（平成28年国民健康・栄養調査）
• 大阪府は適正体重の人を70%に増やし、メタボを減らす目標を掲げています
• まずは特定健診・特定保健指導や市町村の保健センターなど、公的な仕組みを活用しましょう
• 医療機関は、日本肥満学会の「肥満症を診療できる病院」や専門医名簿から探せます
• 保険診療と自由診療では、費用も処方の条件も異なります
• 通院が難しい場合は、オンライン診療という選択肢もあります

肥満症の治療は、続けられる形を選ぶことが何より大切です。 自分が治療の対象になるか気になる方は、まず医師に相談してみてください。