ウゴービで筋肉が落ちる？治療中の筋トレ・運動のポイント

この記事は、BMI 27以上で肥満症治療を考えている方や、すでに治療中の方に向けたものです。GLP-1治療中に筋肉を落とさないための運動と食事を、科学的根拠をもとに整理します。

「薬で体重が減っても、筋肉まで落ちるのでは」と心配していませんか？体重が減るときは、脂肪だけでなく筋肉も一緒に減りやすくなります。これは薬に限らず、食事制限だけのダイエットでも起こることです。

大切なのは、治療中に筋肉を落とさない工夫を続けることです。忙しい方でも無理なく、継続できる方法を紹介します。

なお、スリマルが扱うのは医師の診断に基づく肥満症の治療です。美容目的やダイエット目的の処方は行っていません。

除脂肪量とは、体重から脂肪を除いた重さのことです。筋肉のほか、内臓や水分なども含みます。そのため「除脂肪量の減少＝すべて筋肉の減少」ではない点に注意してください。

2つの臨床試験で何がわかった？

体の中身はDXA（デキサ）という方法で測られました。弱いX線で脂肪・筋肉などを分けて測る検査です。

出典：Look M, et al. Diabetes Obes Metab. 2025;27:2720-（SURMOUNT-1 DXAサブ解析）／Wilding JPH, et al. N Engl J Med. 2021;384:989-1002（STEP 1）および同試験のDXAサブ解析の学会発表（ENDO 2021）

どちらの試験でも、脂肪の減り方の割合は除脂肪量より大きくなりました。STEP 1では、体全体に占める除脂肪量の割合は3.0ポイント増えています。

一方で、除脂肪量も約1割減っています。これらは一部の参加者を対象にした海外の臨床試験の解析で、結果には個人差があります。だからこそ、治療中は筋肉を守る生活習慣が大切です。

薬だけに頼る治療ではない

両剤の効能には「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合」という条件があります（各電子添文「効能又は効果」）。薬は食事・運動の代わりではありません。食事・運動と組み合わせて使う治療です。

理由1：基礎代謝を保ちやすい

基礎代謝とは、何もしなくても消費されるエネルギーです。筋肉が減ると、この消費量も下がりやすくなります。治療後のリバウンド（体重の戻り）を防ぐうえでも、筋肉は大切です。

理由2：血糖の調整を助ける

筋肉は、食事でとった糖を取り込む大きな「受け皿」です。筋肉が働くと、インスリンの効きが良くなりやすいといわれます。インスリンとは、血糖値を下げるホルモンです。

理由3：体を動かす力を保つ

30〜50代でも、筋肉は年齢とともに少しずつ減っていきます。体重が減る時期に筋肉も減ると、階段や重い荷物がつらく感じることがあります。日々の動きやすさを保つことが、治療を長く続ける土台になります。筋肉量の減少と肥満が重なった状態については「サルコペニア肥満」でも解説しています。

• 筋力トレーニング：週2〜3日
• 歩行など：1日60分以上（1日約8,000歩以上が目安）
• 息が弾み汗をかく程度の運動：週60分以上

いきなり全部やる必要はありません。今の生活に10分足すことから始めましょう。

3つの自重トレーニングで始めよう

器具なしで、自宅でできる種目です。1種目10回×2セットから始めます。

1. スクワット：太もも・お尻など大きな筋肉を使います。椅子に座るように腰を下ろします。
2. 壁腕立て伏せ：壁に手をつき、胸を近づけます。床での腕立てが難しい方向けです。
3. ヒップリフト：仰向けで膝を立て、お尻を持ち上げます。腰への負担が少ない種目です。

慣れてきたら、回数やセット数を少しずつ増やします。「少しきつい」と感じる程度が目安です。

有酸素運動は「ながら」で増やす

有酸素運動とは、ウォーキングなど呼吸を続けながら行う運動です。忙しい方は、生活の中に組み込むと継続しやすくなります。

• 1駅分歩く、エレベーターより階段を使う
• 昼休みに10分歩く
• 電話をしながら立って歩く

10分を1日3回でも、合計30分になります。

持病がある方は事前に相談を

心臓病・脳卒中・腎臓病の既往がある方は、運動の強さに注意が必要です。運動を始める前に、医師へ相談してください。

GLP-1治療薬は、胃の動きをゆっくりにして食欲を抑えます。その一方で、次のような副作用が出ることがあります。

• 吐き気・嘔吐
• 下痢・便秘
• 腹痛・食欲の低下

特に治療の開始時や増量時に起こりやすいとされます。

運動前後に気をつけたい4つのこと

1. 水分をこまめにとる：下痢や嘔吐で脱水になると、腎臓に負担がかかるおそれがあります。
2. 空腹のまま激しい運動をしない：めまいやふらつきが出やすくなります。
3. 体調が悪い日は休む：吐き気が強い日は、軽いストレッチ程度にとどめます。
4. 異変を感じたらすぐ中止する：冷や汗・手の震え・強い腹痛などがあれば受診してください。

低血糖や重い副作用にも注意

GLP-1治療薬では、低血糖が起こることがあります（特に糖尿病の薬と併用したとき）。また、頻度は高くないものの、急性膵炎、胆嚢炎、イレウス（腸閉塞を含む）などの重大な副作用が電子添文に記載されています。持続する激しい腹痛があるときは、運動を中止して医師に相談してください。

運動は「疲れ切るまで」ではなく「明日も続けられる量」が基準です。

厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」では、18〜64歳の推奨量は男性65g/日、女性50g/日です。食事量が減ると、この量を下回りやすくなります。

少ない量でもとりやすい工夫

• 毎食、たんぱく質から先に食べる：卵・魚・肉・豆腐など
• 1食で全部とろうとしない：3食に分けてとる
• 少量で多くとれる食品を選ぶ：ギリシャヨーグルト、納豆、ツナ缶など

プロテイン飲料も選択肢の1つです。ただし、プロテインだけでやせるわけではありません。食事の補助として使いましょう。腎臓病がある方は、たんぱく質の量に制限が必要な場合があります。必ず医師に相談してください。

食事の詳しい工夫は「減量中のたんぱく質の取り方」でも紹介しています。

• 海外の臨床試験の体組成解析では、減った体重の多くは脂肪でしたが、除脂肪量も約1割減っていました
• 筋トレは週2〜3日、歩く時間も少しずつ増やすのが目安です
• 食欲が落ちている時期は、水分補給と体調を優先しましょう
• たんぱく質は毎食に分けて、意識してとりましょう

治療中の運動や食事は、体調や持病によって合う方法が異なります。副作用やリスクも含め、医師の診察と説明を受けたうえで進めることが大切です。

スリマルでは、Zoomを使ったオンライン診療で肥満症治療の相談ができます。「自分が治療の対象になるか知りたい」という方は、まずは医師にご相談ください。