防風通聖散は痩せる？効果・副作用・向いている人を解説

この記事は、防風通聖散で体重が減るのか知りたい方向けです。お腹まわりの脂肪や体重が気になる30〜50代の方を想定しています。

「漢方なら体にやさしく、無理なく痩せられそう」と考えたことはありませんか？ 防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）は、ドラッグストアでもよく見かける漢方薬です。ただし、飲めば誰でも痩せる薬ではありません。合う体質が決まっていて、副作用もあります。 この記事では、添付文書と研究で確認できることをもとに整理します。

医療用の添付文書（ツムラ防風通聖散エキス顆粒など）には、次のように書かれています。

• 対象となる体質: 腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもの
• 効能: 高血圧の随伴症状（どうき、肩こり、のぼせ）、肥満症、むくみ、便秘

つまり「痩せ薬」ではありません。体質に合う人の肥満症や便秘などに使う薬です。

生薬には次のような成分が含まれます。

• 大黄（だいおう）・芒硝（ぼうしょう）: お通じを促す作用がある
• 麻黄（まおう）: エフェドリン類を含み、交感神経を刺激する
• 甘草（かんぞう）: 多く摂ると副作用（後述）の原因になる

お通じがよくなることで「体重が減った」と感じる人もいます。ただ、それは脂肪が減ったこととは限りません。

よく引用されるのは、日本の肥満女性を対象にした臨床試験です（Hioki C, et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2004;31:614-619）。 耐糖能異常（血糖値が上がりやすい状態）のある女性を対象にしています。食事療法・運動療法に防風通聖散を加え、24週間続けました。その結果、偽薬（有効成分を含まない薬）のグループより体重や内臓脂肪が減ったと報告されています。

一方で、知っておきたい点もあります。

• 対象者数が少なく、大規模な検証は限られている
• 食事療法・運動療法と組み合わせた結果である
• 体質（証）が合わない人での効果ははっきりしない
• 効果には個人差がある

「防風通聖散を飲むだけで食生活はそのまま」では、大きな変化は期待しにくいでしょう。あくまで生活習慣の改善を続けながら補助的に使うもの、と考えるのが現実的です。

また、体重への効果だけでなく、後で説明する副作用にも目を向けてください。

向いている可能性がある人

• 体力があり、胃腸が丈夫
• お腹まわりに皮下脂肪が多い
• 便秘がち
• 暑がりで、のぼせやすい

向いていない・注意が必要な人（医療用添付文書の「特定の背景を有する患者に関する注意」より）

• 下痢・軟便のある人
• 体力が落ちている人、病後で体が弱っている人
• 胃腸が弱い人、食欲不振・吐き気がある人
• 汗をかきやすい人
• 狭心症・心筋梗塞など心臓の病気がある人
• 重い高血圧の人、重い腎臓病の人
• 排尿障害（尿が出にくい）がある人
• 甲状腺機能亢進症の人
• 妊娠中・授乳中の人

体質に合わない人が使うと、下痢や腹痛が強く出やすくなります。持病がある方や他の薬を飲んでいる方は、使う前に医師・薬剤師に相談してください。

その他の副作用（添付文書では頻度不明）

• 下痢、軟便、腹痛
• 食欲不振、胃部不快感、吐き気
• 発疹、かゆみ
• 動悸、不眠、発汗過多、排尿障害など

添付文書に記載のある重大な副作用

偽アルドステロン症とは、甘草の成分によって体内のカリウムが減り、血圧が上がったりむくんだりする状態です。 甘草はほかの漢方薬にも多く含まれています。複数の漢方を併用すると量が重なるので注意しましょう。

腸間膜静脈硬化症は、腸の血管が硬くなる病気です。山梔子（さんしし）を含む漢方を長期間飲んだ場合に報告されています。

上の症状が出たら、すぐに服用を中止して医療機関を受診してください。

市販薬は製品ごとに1日量や飲み方が異なります。必ず各製品の説明文書に従ってください。

服用期間については、次の点を押さえておきましょう。

• 市販薬の説明文書には「1ヵ月位服用しても症状がよくならない場合は、服用を中止し相談する」旨が書かれている製品が多い
• 長く続けるほど、腸間膜静脈硬化症などのリスクに注意が必要になる
• 下痢が続く場合は、体質に合っていない可能性がある

「効かないから量を増やす」のは避けてください。継続できるかどうかは、効果と副作用のバランスで判断します。

主な違い

• 医療用: 医師が体質や持病を確認して処方する。医療機関の保険診療で処方される場合は、健康保険の対象になる
• 市販薬: 自分の判断で購入できる。製品によって1日量に含まれるエキスの量が異なる

保険診療で処方される場合も、医師が症状や体質から必要と判断した場合に限られます。「痩せたい」という理由だけで処方されるわけではありません。

なお、スリマルは自由診療のオンライン診療専門のサービスです。防風通聖散の処方は行っていません。保険診療も行っていないため、漢方薬について相談したい方は、かかりつけ医や薬剤師にご相談ください。

漢方とGLP-1受容体作動薬の違いは、漢方とGLP-1の比較記事で詳しく解説しています。

日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」での定義は次のとおりです。

• 肥満: 脂肪が過剰にたまった状態で、BMI25以上
• 肥満症: 肥満に加えて、肥満に関連する健康障害（2型糖尿病・脂質異常症・高血圧など11項目）を合併しているか、合併が予測され、医学的に減量が必要な状態

肥満症の治療の基本は食事療法・運動療法・行動療法です。それでも十分な効果が得られない場合に、薬物療法が検討されることがあります。

国内で肥満症の効能を持つ注射薬には、次の2つがあります。

• ゼップバウンド（チルゼパチド）: GIP/GLP-1受容体作動薬。週1回、2.5mgから開始
• ウゴービ（セマグルチド）: GLP-1受容体作動薬。週1回、0.25mgから開始

GLP-1は、食後に腸から出るホルモンです。食欲を抑えたり、胃の動きをゆっくりにしたりする働きがあります。

電子添文では、ウゴービは高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれか、ゼップバウンドは高血圧・脂質異常症・耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかがあることが条件です。そのうえで、食事・運動療法で効果が不十分であることと、BMIなどの基準を満たす必要があります。 主な副作用は吐き気・下痢・便秘・嘔吐などの胃腸症状です。まれに急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞（イレウス）などの重い副作用もあります。必ず医師の診断・管理のもとで使用します。

保険診療で処方する場合は、施設や医師の要件を満たす必要があります（最適使用推進ガイドライン）。

なお、オゼンピック・リベルサス・マンジャロは2型糖尿病の治療薬です。肥満症の効能はなく、減量目的での使用はおすすめしません。医薬品副作用被害救済制度の対象外になるおそれもあります。

スリマルの場合

スリマルは、肥満症を対象にしたオンライン診療（自由診療）です。Zoomでの診察後、ゼップバウンドまたはウゴービを処方します。

• ゼップバウンド 2.5mg：36,410円（税込・1ヶ月分）
• ウゴービ 0.25mg：19,800円（税込・1ヶ月分）
• 診察料・配送料は無料
• 自由診療のため保険適用外で、全額自己負担
• 増量後の用量の料金は料金ページをご覧ください

次に当てはまる方は処方の対象外です。

• 20歳未満の方
• BMI27未満の方（初診時）
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の薬（DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）を処方されている方
• 妊娠中・妊娠の可能性がある方

処方できるかどうかは、問診と医師の診察で判断します。

大切なのは、自分の体質や状態に合った方法を選ぶことです。そうすれば、無理なく継続できる体質改善につながります。 BMIが27以上で、高血圧や脂質異常症などを指摘されている方は、肥満症に当てはまるかもしれません。気になる方は、一度医師に相談してみてください。