食欲を抑える薬はある？市販薬・漢方と処方薬の違いと注意点

この記事は、BMIが27以上で、食欲を抑える薬を探している20歳以上の方に向けたものです。市販薬と処方薬の違い、使える人の条件、避けたい使い方を順に説明します。

「夜になるとつい食べすぎてしまう」「食事を減らしても続かない」。あなたも、そんな悩みから薬を探していませんか？ 食べすぎてしまうのは、意志が弱いからとは限りません。食欲は、脳と消化管のホルモンが関わる身体の仕組みで調節されているためです。

大きく分けると、次の3つです。

処方薬は、どれも「肥満症」の治療薬です。「肥満」と「肥満症」は意味が違います。

• 肥満：体脂肪が多くたまり、BMIが25以上の状態
• 肥満症：肥満に加えて、肥満が原因か関連する健康障害（高血圧、脂質異常症、2型糖尿病など）がある状態か、それが予測される状態で、医学的に減量が必要なもの（日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」）

処方薬は「やせたい人のための薬」ではありません。医師が肥満症と診断した人に使う薬です。

漢方薬（防風通聖散など）は何に使う薬？

ドラッグストアでよく見る防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）は、一般用医薬品の漢方薬です。 対象は「おなかに皮下脂肪が多く、便秘がちな人」の肥満症などで、食欲を直接抑える薬ではありません。

注意したい点もあります。

• 下痢や腹痛が起こることがある
• 甘草（かんぞう）を含むため、むくみや血圧の上昇が起こることがある
• まれに肝機能障害などの重い副作用が報告されている

持病がある人や他の薬を飲んでいる人は、購入前に薬剤師に相談しましょう。

サプリメントはどう位置づけられている？

サプリメントは法律上「食品」です。医薬品のような効果・効能を表示することは認められていません。 「食欲がなくなる」とうたう商品には、根拠が十分でないものがあります。医薬品成分が混ざっていた例も報告されています。 購入前に表示や販売元を確認し、慎重に判断してください。

GLP-1受容体作動薬とは？

GLP-1は、食事をとると腸から出るホルモンです。血糖値を調節するほか、脳に働いて満腹感を高めます。 GLP-1受容体作動薬は、このホルモンと同じ働きをする薬です。胃から腸へ食べ物が送られる速度もゆるやかにします。

肥満症に承認されている注射薬は次の2つです。

• ゼップバウンド（チルゼパチド）：GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に作用する薬。2.5mgから始め、4週間の間隔で段階的に増量する
• ウゴービ（セマグルチド）：GLP-1受容体作動薬。0.25mgから始め、4週間ごとに段階的に増量する

どちらも週1回、自分で皮下に注射します。 電子添文では、肥満症に使える人を次のように定めています。

• 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病（ゼップバウンドは耐糖能異常等を含む耐糖能障害）のいずれかがある
• 食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない
• BMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、またはBMI35以上

効果には個人差があります。薬だけに頼るのではなく、食事療法・運動療法と組み合わせることが前提です。

どんな副作用がある？

主な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの胃腸の症状です。増量した時期に出やすいとされています。 頻度は低いものの、注意したい副作用もあります。

• 急性膵炎（激しい腹痛が続く、背中まで痛む）
• 胆嚢炎・胆管炎など胆のう・胆道の病気
• 腸閉塞（イレウス）
• 低血糖（特に糖尿病の薬を一緒に使っている場合）

気になる症状があれば、自己判断で続けず医師に相談してください。

マジンドールとは？

マジンドール（サノレックス）は、脳の食欲中枢に働く内服薬です。 対象は、食事療法・運動療法の効果が不十分な高度肥満症（肥満度+70%以上またはBMI35以上）で、食事療法・運動療法の補助として使います。 投与期間はできる限り短期間とし、3ヵ月が限度とされています。向精神薬に指定されています。 主な副作用は口の渇きや便秘などで、重大な副作用として依存性や肺高血圧症が記載されています（サノレックス添付文書）。 詳しくはマジンドールの解説記事をご覧ください。

※スリマルではマジンドールは取り扱っていません。

1. 承認されていない目的での使用になる：減量目的での用量や安全性は、これらの薬では確認されていない
2. 救済制度の対象外となるおそれ：重い副作用が出ても、医薬品副作用被害救済制度の対象にならない可能性がある
3. 必要な患者さんに届かなくなる：糖尿病の治療に必要な人への供給に影響することが懸念されている

同じ成分でも、承認された効能・用量は薬ごとに違います。肥満症の治療には、肥満症の効能を持つ薬を医師の判断で使うことが大切です。

フリマアプリやSNSで処方薬を売買したり、他人に譲ったりすることは違法です（出典：厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」）。 「余ったから譲る」「安く手に入る」といった場合も同じです。

海外から自分で使う分だけを決められた数量の範囲で個人輸入すること自体は、違法ではありません。 しかし、次のようなリスクがあります。

• 偽造品や品質の悪い製品が混ざっているおそれがある
• 医師の診察がないため、副作用に早く気づけない
• 健康被害が起きても、医薬品副作用被害救済制度の対象外になる

注射薬は保管温度などの管理も重要です。入手経路が分からない薬は使わないでください。

公的医療保険と自由診療はどう違う？

ゼップバウンドやウゴービを公的医療保険で処方するには条件があります。最適使用推進ガイドラインで定める施設・医師の要件や、栄養指導などを満たす必要があります。 一方、自由診療は公的医療保険を使わず、全額自己負担で受ける診療です。

スリマルで相談できる人・できない人

スリマルは、株式会社MICINが運営する肥満症のオンライン診療サービスです。自由診療のみで、対面診療は行っていません。 診察はZoomで行い、ゼップバウンドとウゴービを医師の判断で処方します。

対象になる人 - 20歳以上 - BMI27以上 - 医師の診断で肥満症にあてはまる

対象外の人 - 20歳未満の人 - BMIが27未満の人 - 美容目的・痩身目的の人 - 次の糖尿病の薬を処方されている人：ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など

妊娠中または妊娠している可能性のある人には投与しません。 授乳中の人、心臓病や腎臓病の既往がある人などは、診察で医師が処方できるかを判断します。

料金（税込・1ヶ月分）

増量すると料金も変わります（例：ゼップバウンド5mgは¥55,435、ウゴービ0.5mgは¥31,900）。 自由診療のため公的医療保険は使えず、全額自己負担です。診察料・配送料は無料です（出典：slimaru.jp/price）。

• 睡眠を十分にとる：睡眠不足は、食欲に関わるホルモンのバランスを乱すと報告されている
• よくかんでゆっくり食べる：満腹感が伝わるまでには時間がかかる
• 野菜・たんぱく質から食べる：食物繊維やたんぱく質は満腹感を得やすい
• 食事の時間をそろえる：欠食すると次の食事で食べすぎやすい
• ストレスで食べていないか振り返る：空腹ではない「なんとなく食べ」に気づくことが第一歩になる

一度に全部を変える必要はありません。1つずつ習慣にしていくことが、体質改善への近道です。

「自分は肥満症の治療の対象になるのか」と迷ったら、まずは医師に相談してみてください。 スリマルでは、オンライン診療で医師が健康状態を確認し、治療が適しているかを判断します。