医療ダイエットの費用相場｜痩せ薬の月額・総額と保険診療との違い

この記事は、BMIが27以上で肥満症治療を考えており、始める前に費用の全体像を知りたい方に向けています。

「月にいくらかかるのか」「いつまで払い続けるのか」。気になるのはこの2点ではないですか？ 医療ダイエットの費用は、初月の金額だけでは判断できません。用量が段階的に上がるため、続けるほど月額も変わるからです。 この記事では、スリマルの公表価格をもとに月額と総額を試算します。あわせて、保険診療の考え方と、薬代以外の費用も整理します。

3つの費用項目とは？

「医療ダイエット」と呼ばれることもありますが、この記事で扱うのは医師の診断に基づく肥満症の治療です。美容目的・痩身目的の方はスリマルの対象外です。 「肥満」はBMI25以上の状態を指します。「肥満症」は、肥満に高血圧や脂質異常症などの健康障害が合併している（または合併が予測される）状態で、医学的に減量が必要とされる病態です（日本肥満学会 肥満症診療ガイドライン2022）。

スリマルは自由診療のオンライン診療です。保険は使えず、費用は全額自己負担になります。

• ゼップバウンド（チルゼパチド）：GIPとGLP-1という2つのホルモンに似た働きをする薬。2.5mgから開始
• ウゴービ（セマグルチド）：GLP-1というホルモンに似た働きをする薬。0.25mgから開始

GLP-1は食後に腸から出るホルモンで、食欲や胃の動きに関わります。どちらも週1回、自分でおなかなどに皮下注射します。

ゼップバウンドの月額（税込・1か月分）

ウゴービの月額（税込・1か月分）

出典：スリマル 料金ページ

どの用量まで増やすかは、効果や副作用の出方を見て医師が判断します。上の表の高い用量まで必ず進むわけではありません。 なお、ゼップバウンドには閉塞性睡眠時無呼吸症候群、ウゴービにはMASH（脂肪肝炎の一種）の効能もあります。ただし、スリマルが処方するのは肥満症の治療のみです。

6か月でいくら？

ゼップバウンド（10mgまで増量した場合の一例）

ウゴービ（2.4mgまで増量した場合の一例）

12か月でいくら？

上の6か月の増量例のあと、同じ用量のまま12か月目まで続けた場合の試算です。

これはあくまで計算上の一例です。低い用量で維持する場合は総額が下がります。副作用で増量を見送れば、それだけ期間も変わります。 費用は「1年で100万円前後になりうる」と考えておくと、続けられるかを判断しやすくなります。

継続できる予算かどうかが大切

肥満症治療は、薬だけで完結するものではありません。食事療法・運動療法と組み合わせることが前提です。 肥満症の効能には「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合」という条件があります（各電子添文）。 途中で費用が続かずにやめると、生活習慣の見直しも中途半端になりがちです。無理なく続けられる予算かどうかを、始める前に確認しましょう。

効果には個人差があります。また、副作用として吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの胃腸症状がよく見られます。まれに急性膵炎や胆のうの病気が起こることもあります。必ず医師の診察・管理のもとで使用してください。

保険で受けられる条件とは？

両剤とも国の「最適使用推進ガイドライン」で、保険で使える対象が決められています。主な条件は次のとおりです。

• 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがある
• 食事療法・運動療法を一定期間行っても十分な効果が得られない
• BMI35以上、またはBMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある
• 施設要件・医師要件を満たす医療機関で、栄養指導などを含む治療を受ける

なお、ゼップバウンドの電子添文上の効能は「高血圧、脂質異常症又は耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）」のいずれかがある場合ですが、保険給付は「高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病」がある場合に限られています（厚生労働省 保医発0518第2号）。

出典：最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（肥満症）・セマグルチド（肥満症）（PMDA掲載）

自己負担額はどう決まる？

保険診療の自己負担割合は、年齢や所得によって異なります。月の負担が一定額を超えた場合は、高額療養費制度の対象になることもあります。 具体的な金額は、受診する医療機関や加入している保険者に確認してください。

スリマルは自由診療のみ

スリマルは上記の要件を満たす保険医療機関ではありません。自由診療として提供しており、保険は使えません。 「保険の条件には当てはまらないが、肥満症の治療を受けたい」「通院の時間が取れない」という方の選択肢の一つです。

確認したい3つの費用

1. 診察料：初診料・再診料を毎回請求する医療機関があります
2. 検査費：血液検査などを別料金で求める医療機関があります
3. 配送料：オンライン診療では毎月の発送費がかかることがあります

スリマルは診察料・配送料ともに無料です。かかるのは上の表の薬代のみで、決済後、当日〜翌営業日に発送します。 問診では、健康診断の結果や服用中の薬なども確認します。そのうえで医師がZoomで診察し、処方できるかを判断します。

初月価格だけで選んでいませんか？

初月は最も低い用量なので、どこでも安く見えます。差が出るのは、増量後の用量の価格です。 比べるときは「維持する可能性のある用量の月額」を確認しましょう。

まとめ買いの注意点は？

複数月分のまとめ買いで1か月あたりが安くなるプランもあります。ただし、副作用で中止や減量になると、薬が余ることがあります。 スリマルは1か月分ずつの処方のみで、定期購入や複数月のパッケージはありません。毎月の診察で用量を見直しながら進めます。

安さだけで選ぶリスク

フリマアプリやSNSでの個人間売買は、医薬品医療機器等法に違反する違法行為です（厚生労働省）。処方された薬を他人に譲ることも違法です。 海外からの個人輸入には、偽造品や健康被害のおそれがあります。また、医薬品副作用被害救済制度の対象外になります。費用より安全性を優先してください。

医師による診療・治療の対価は、医療費控除の対象となる医療費に含まれます（国税庁 タックスアンサー No.1122）。一方、容姿を美化する目的の費用は対象外とされています（所得税基本通達73-4）。

医療費控除の基本

• 1年間（1〜12月）に支払った医療費が対象
• 原則として10万円を超えた部分が控除の対象（総所得金額等が200万円未満の方は所得の5%を超えた部分）
• 確定申告で手続きする
• 医療費の領収書は、確定申告期限等から5年間保管しておく（税務署から提示を求められることがあります）

出典：国税庁 タックスアンサー No.1120

肥満症治療の費用が対象になるかは、個別の状況で判断されます。申告前に、所轄の税務署へ確認してください。 12か月の試算では総額が100万円前後になるため、控除の対象になれば負担の見通しが変わります。

治療の対象にならない方

スリマルでは、次の方には処方できません。

• 20歳未満の方
• BMI27未満の方
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の治療薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤など）を処方されている方

妊娠中または妊娠の可能性がある方には投与しません。授乳中の方や、心臓病・腎臓病などの既往がある方は、医師が診察で判断します。