医療ダイエットとは？種類・効果・費用と肥満症治療との違い

「食事制限も運動も続かなかった」という経験はありませんか？ 医療ダイエットが気になっていても、何をするのか、自分が対象になるのかがわからない方は多いはずです。

この記事は、BMIが27以上で、医療の力を借りた減量や肥満症の治療を考えている20歳以上の方に向けたものです。科学的根拠のある方法と、美容目的の痩身との違いを整理していきます。

「医療ダイエット」「メディカルダイエット」と呼ばれるものには、性質の違う2つが混ざっています。

• 肥満症の治療：健康障害を伴う肥満に対して、病気の治療として行う
• 美容目的の痩身：見た目を整えることを目的に、医療機関で施術や薬を使う

どちらも医療機関で受けるものですが、目的・対象者・使う薬の位置づけが大きく違います。この違いを知っておくと、自分に合った選択がしやすくなります。

注射薬（GLP-1受容体作動薬など）

GLP-1は、食事をとると腸から出るホルモンです。食欲を抑えたり、胃の動きをゆっくりにしたりする働きがあります。

• ゼップバウンド：GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に作用します
• ウゴービ：GLP-1の受容体に作用します

どちらも週1回、自分で皮下に注射する薬です。少ない量から始め、4週間の間隔で段階的に増やしていきます。

注意したい「適応外」の使い方

リベルサス（飲み薬）、オゼンピック、マンジャロは、2型糖尿病の治療薬として承認されている薬です。肥満症の治療薬としては承認されていません。これらを減量目的で使うのは、承認された使い方から外れる「適応外使用」にあたります。

日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、次のように区別しています。

• 肥満：脂肪が過剰にたまった状態で、BMI25以上のもの
• 肥満症：肥満があり、肥満が原因または関係する健康障害を合併しているか、合併が予測され、医学的に減量が必要な状態

BMIとは、体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)で計算する体格の指標です。健康障害には、高血圧、脂質異常症、耐糖能障害（2型糖尿病など）、睡眠時無呼吸症候群、変形性膝関節症など11項目が挙げられています。

つまり、体重が多いことだけでは「肥満症」になりません。医師が健康障害の有無を評価して診断します。

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症のオンライン診療を行っています。美容目的や痩身目的の方は対象外です。治療の目的は見た目を変えることではなく、健康リスクを減らすための体質改善です。

※プラセボとは、有効成分を含まない偽の薬のことです。 ※出典：ゼップバウンド電子添文・ウゴービ電子添文の「17. 臨床成績」（投与終了時に評価できた方の平均値）。 ※2つの試験は対象者や期間が違うため、数値を単純に比べることはできません。

これらはあくまで試験全体の平均値です。効果には個人差があり、同じように減るとは限りません。

また、これらの薬にも胃腸症状などの副作用があります。詳しくは「副作用・リスクと受診の目安」で説明します。

漢方薬や施術については、肥満症の治療として同じ水準で効果を確かめた臨床試験は限られています。科学的根拠の強さが違う点を覚えておきましょう。

治療の対象になる方

• 20歳以上
• BMI27以上
• 医師の診断に基づく肥満症に当てはまる方

電子添文上、肥満症の効能には「食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない」という条件があります。薬は生活習慣の見直しと一緒に、無理なく継続できる形で使うものです。

対象外になる方

• 20歳未満の方
• BMI27未満の方（初診時）
• 美容目的・痩身目的の方
• 次のような糖尿病の薬を処方されている方：ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、インスリン製剤 など

投与できない方

• 妊娠中の方、妊娠している可能性のある方
• 薬の成分にアレルギー（過敏症）を起こしたことがある方
• 1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシスなどがある方

医師の判断が必要な方

授乳中の方や、心臓病・脳卒中・慢性腎臓病の既往がある方は、診察で医師が処方してよいかを判断します。血圧やコレステロールを下げる薬、ワーファリンなどを使っている方も、問診で正確に伝えてください。

電子添文では、肥満症に使える条件を次のように定めています。

• 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがある（ゼップバウンドの電子添文では、2型糖尿病に限らず耐糖能異常などを含む「耐糖能障害」）
• 食事療法・運動療法で十分な効果が得られない
• BMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、またはBMI35以上

さらに、最適使用推進ガイドラインにより、処方できる施設や医師にも要件があります。保険診療で処方を受けられる医療機関は限られています。

スリマルは自由診療のみです。保険は使えず、全額自己負担となります。料金（税込・1ヶ月分）は次のとおりです。

• 診察料・配送料は無料です
• 処方は1ヶ月分ずつです（定期購入はありません）
• 出典：slimaru.jp/price

用量が増えると費用も上がります。継続できるかどうかも含めて、事前に計画を立てておくと安心です。

1. 肥満症の診断をするか：BMIや健康障害を確認したうえで処方しているか
2. 承認された薬を使うか：肥満症の適応がある薬か、適応外使用ではないか
3. 副作用の説明があるか：リスクや対処法を診察時に説明しているか
4. 料金が明示されているか：薬代・診察料・配送料が事前にわかるか
5. 処方後の相談体制があるか：体調が変わったときに相談できるか

個人輸入・個人間売買の注意点

フリマアプリやSNSでの処方薬の売買や、他人への譲渡は違法です。本人が使う目的で一定量の範囲内なら、個人輸入そのものは違法ではありません。ただし、偽造品や健康被害のおそれがあります。医薬品副作用被害救済制度の対象にもなりません（出典：厚生労働省）。

スリマルの診療体制

スリマルはオンライン診療のみで、対面診療は行っていません。診察はZoomのビデオ通話で行います。登録はLINEアカウントからで、決済後は当日〜翌営業日に薬を発送します。

よくある副作用

• 吐き気、嘔吐
• 下痢、便秘
• 腹痛、食欲の低下

これらは使い始めや増量したときに出やすいとされています。少ない量から段階的に増やすのは、体を薬に慣らすためです。

注意が必要な副作用

• 低血糖：冷や汗、手の震え、強い空腹感など。糖尿病の薬と併用すると起こりやすくなります
• 急性膵炎：みぞおちから背中にかけての強い痛みが続く、嘔吐を伴うなど
• 胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸：右上腹部の痛み、発熱、皮膚や白目が黄色くなるなど
• イレウス（腸閉塞を含む）：強い便秘、お腹の張り、嘔吐が続くなど
• アナフィラキシー・血管性浮腫（ゼップバウンド）：じんましん、息苦しさ、顔や唇の腫れなど

※両剤の電子添文の「重大な副作用」にもとづきます。

すぐに医療機関を受診すべきとき

激しい腹痛が続く、嘔吐が止まらず水分がとれない、意識がぼんやりするといった症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。

「自分が対象になるか知りたい」「無理なく継続できる方法を相談したい」と思った方は、まず医師に相談してみてください。スリマルでは、肥満症のオンライン診療で医師が対象かどうかを判断し、リスクも含めて説明します。