チルゼパチド・セマグルチドの費用と保険適用を比較｜脂肪吸引との違いも解説

GLP-1薬は内科的治療で全身の代謝・食欲に働きかける。脂肪吸引は外科手術で局所の脂肪を直接除去。

GLP-1受容体作動薬と脂肪吸引では、アプローチが根本的に異なります。

* GLP-1薬：内科的治療。食欲抑制・代謝改善により全身の体重減少を目指します。週1回の注射薬です。

* 脂肪吸引：外科的手術。腹部・太もも等の局所から脂肪細胞を物理的に除去します。

目的・リスク・費用・効果の持続性がそれぞれ異なるため、医師と相談のうえ選択することが重要です。

GLP-1薬は全身の体重減少が期待できる。脂肪吸引は局所の体型改善が主目的で体重変化は限定的。

GLP-1薬

* STEP 1試験（ウゴービ）：平均約15%の体重減少

* SURMOUNT-1試験（ゼップバウンド）：平均約15〜22%の体重減少

* 内臓脂肪・皮下脂肪の両方に効果が期待されます

脂肪吸引

* 特定部位の体型改善に用いられます（腹部・太もも・二の腕など）

* 体重の大幅な減少は期待しにくく、内臓脂肪への効果はありません

効果には個人差があります。

GLP-1薬は消化器症状が主。脂肪吸引は手術リスク（感染・血腫・皮膚の凸凹など）があります。

GLP-1薬の主なリスク・副作用

* 吐き気・下痢・便秘などの消化器症状（特に投与初期）

* まれに急性膵炎・胆石

脂肪吸引の主なリスク

* 感染・血腫・血清腫

* 皮膚表面の凸凹・色素沈着

* 麻酔のリスク（全身麻酔を使用する場合）

* 脂肪塞栓症（まれ）

いずれの治療も、医師の診察・管理のもとで適応とリスクの説明を受けることが必要です。

GLP-1薬は条件を満たす場合は保険診療、満たさない場合は自由診療。脂肪吸引は原則自由診療で数十万円が目安。

GLP-1薬

* 公的医療保険の適用条件を満たす医療機関で処方される場合：3割負担で月1〜3万円台が目安

* 自由診療の場合：医療機関により異なります

脂肪吸引

* 日本では原則として保険適用外（自由診療）

* 部位・範囲により異なりますが、数十万円〜が目安とされます

費用の詳細は各医療機関にお問い合わせください。

両剤とも肥満症治療薬として承認されているが、保険適用には施設要件など厳格な条件があり、満たさない場合は自由診療となる。

ウゴービ（セマグルチド）とゼップバウンド（チルゼパチド）はいずれも肥満症治療薬として国内承認されていますが、費用負担は 保険診療か自由診療か で大きく変わります。

保険適用の主な条件

両剤の公的医療保険の適用には、最適使用推進ガイドラインで定められた条件があります。

* BMI 27 kg/m² 以上で2つ以上の肥満関連健康障害を有する場合、または BMI 35 kg/m² 以上であること

* 施設要件（届出医療機関）・医師要件・食事療法および運動療法の指導体制を満たす医療機関で処方されること

詳細はセマグルチド最適使用推進ガイドラインの留意事項（厚生労働省）をご確認ください。要件を満たさない場合は 自由診療（全額自己負担） となります。

ウゴービ・ゼップバウンドそれぞれの保険適用条件の詳細は、ウゴービの保険適用・ゼップバウンドの保険適用もあわせてご覧ください。

スリマル（自由診療）での費用

スリマルでは肥満症の診断を受けた20歳以上・BMI 27 kg/m² 以上の方を対象に、ウゴービ・ゼップバウンドを 自由診療（保険適用外・全額自己負担） でオンライン処方しています。1ヶ月分の料金は以下の通りです（税込、診察料・配送料は無料、2026年5月時点）。

ウゴービ（セマグルチド）

ゼップバウンド（チルゼパチド）

最新の料金はスリマル料金ページで確認できます。両剤の作用機序・適応・用量差についてはウゴービとゼップバウンドの違い、肥満症治療薬全体の費用感は肥満症治療薬の費用もあわせてご参照ください。

美容クリニックの GLP-1 自由診療との違い

美容クリニックでは美容・痩身目的に GLP-1 製剤を自由診療で扱う例がありますが、本記事で取り扱うのは 医師の診断に基づく肥満症治療 としての処方です。承認適応や医師の判断基準が異なるため、目的・適応をご確認のうえ医療機関を選択してください。

肥満症・内臓脂肪の改善には GLP-1 薬、局所の体型改善には脂肪吸引が選択肢となります。

* GLP-1 薬の対象となりうる方：BMI が 27 kg/m² 以上で肥満症と診断され、内臓脂肪や合併症（高血圧・脂質異常症など）の改善を希望する方

* 脂肪吸引の対象となりうる方：特定部位の体型を改善したい、BMI は標準的だが局所の脂肪が気になる方

どちらの治療が適切かは医師の診察・判断によります。スリマルでは20歳未満・BMI 27 未満・美容目的の方、特定の糖尿病用薬剤を服用中の方への処方は行っていません。詳細は医師にご相談ください。

• Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
• Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. The Lancet. 2022.01200-X/fulltext)
• 日本肥満学会. 肥満症診療ガイドライン2022.
• ウゴービ皮下注 添付文書（PMDA）
• ゼップバウンド皮下注 審査資料（PMDA）
• セマグルチド最適使用推進ガイドラインの留意事項（厚生労働省）