ゼップバウンド・ウゴービと気分の落ち込み｜うつとの関係と注意点

この記事は、肥満症治療でゼップバウンドやウゴービを検討している方に向けたものです。「気分が落ち込むのでは」と心配な方、うつ病などで治療を受けている方を想定しています。

「やせ薬でうつになる」という話を聞いて、不安になっていませんか？ このような話は、GLP-1受容体作動薬（食欲や血糖に関わるホルモンの働きを利用した薬）の普及とともに広まりました。 この記事では、規制当局の評価と電子添文の記載という一次情報をもとに、わかっていることとわかっていないことを分けて説明します。

欧州医薬品庁（EMA）の評価

2023年7月、自殺念慮や自傷の考えに関する症例報告をきっかけに、EMAの安全性委員会（PRAC）が調査を始めました。 2024年4月、PRACは次のように結論づけています。

• 自殺念慮（死にたいと考えること）や自傷行為との因果関係は、現在の根拠では支持されない
• 製品情報（添付文書にあたるもの）の改訂は不要
• 製造販売企業は引き続き監視を行う

調査では、臨床試験や市販後の報告に加えて、大規模な電子カルテデータの研究も検討されました。 出典: EMA PRAC 2024年4月会合のハイライト

米国食品医薬品局（FDA）の評価

FDAは2024年1月の暫定評価で「関連を示す根拠はない」としていました。 一方、その時点では「小さなリスクの可能性は否定できない」とも述べています。

その後、2026年1月13日、FDAは評価結果を公表しました。 米国の肥満症治療薬3剤（ゼップバウンド、ウゴービ、サクセンダ）について、警告欄から自殺念慮・自殺行動の記載を削除するよう企業に求めたのです。

FDAが検討したデータは次のとおりです。

• プラセボ（有効成分を含まない偽薬）と比べた91試験、計107,910人のメタ解析（複数研究の統合解析）
• GLP-1受容体作動薬またはSGLT2阻害薬（別の糖尿病の薬）の新規使用者、約224万人を比較した米国の大規模データベース研究（Sentinel）

臨床試験の解析でも、データベース研究（意図的な自傷の比較）でも、リスク上昇は認められませんでした。 不安・うつ・易刺激性（イライラしやすさ）・精神病といった精神面の有害事象も、増加は認められなかったと報告されています。 一方でFDAは、「新たなうつや悪化、自殺念慮、気分や行動の異常な変化があれば医療者に伝えてください」とも呼びかけています。 出典: FDA Drug Safety Communication（2026年1月13日）

日本の電子添文の記載

日本の電子添文（医療用医薬品の公式な説明書）も確認しました。 最新版のゼップバウンド（2026年9月改訂 第6版）とウゴービ（2026年6月改訂 第7版）には、うつや自殺念慮に関する注意の項目はありません。なお、ウゴービの「その他の副作用」には不眠症（0.5〜1%未満）が記載されています。 本記事作成時点の版での確認です。改訂されることがあるため、最新版はゼップバウンド・ウゴービのPMDAページで確認してください。

両剤の主な副作用は、吐き気・下痢・便秘・嘔吐などの胃腸症状です。 ほかに、重大な副作用として急性膵炎、胆嚢炎などの胆道の病気、イレウス（腸閉塞を含む）、低血糖（特に糖尿病の薬と併用する場合）などが記載されています。 「関連が示されていない」は「誰にも起こらない」という意味ではありません。そこを分けて考えましょう。

副作用全体については、ゼップバウンドの副作用・ウゴービの副作用の記事でも解説しています。

主治医に相談したい理由

肥満症治療が始まると、生活のいくつかの面が同時に変わります。

• 食欲や食事量が変わる
• 吐き気などで体調が揺らぎやすい時期がある（特に開始時や増量のとき）
• 体重や見た目が変わり、気持ちにも影響しうる

主治医は、あなたの症状が安定しているかどうかを知っています。 今が新しい治療を始めてよい時期かどうかは、主治医と一緒に判断するのが安心です。

スリマルで処方できる方・できない方

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症を対象としたオンライン診療です。 自由診療（保険が使えず、全額自己負担）で、対面診療は行っていません。

処方の対象になるのは、次の条件をすべて満たす方です。

• 20歳以上
• BMI（体重kg÷身長m÷身長m）が27以上
• 医師の診断で肥満症に該当する

次の方は処方の対象外です。

• 20歳未満の方
• 初診時のBMIが27未満の方
• 美容目的・痩身ダイエット目的の方
• 糖尿病の薬（ビグアナイド系、SGLT2阻害剤、DPP-4阻害剤、インスリン製剤など）の処方を受けている方

妊娠中または妊娠の可能性がある方には、両剤とも投与しません。 授乳中の方や、心臓・腎臓の病気がある方などは、診察で医師が個別に判断します。

食欲の変化と気分の変化を分けてみる

ゼップバウンドもウゴービも、脳に働きかけて食欲を抑えます。 「好物を前にしても以前ほど食べたくない」と感じるのは、この作用によるものかもしれません。

一方、次のような状態は食欲の変化だけでは説明できません。

• 趣味や人との交流にも興味がわかない
• 気分の落ち込みが2週間以上続く
• 眠れない、または寝すぎる日が続く
• 自分を責める気持ちや、消えてしまいたい気持ちがある

これらはうつ病でみられる症状と重なります。 薬が原因かどうかに関係なく、早めに医師へ伝えてください。

無気力に見えて、別の原因のこともある

疲れやすさやだるさには、体の側の原因が隠れていることもあります。

• 吐き気や下痢による脱水
• 食事量が減ったことによる栄養不足やエネルギー不足
• 低血糖（糖尿病の薬と併用している場合など）

ゼップバウンドの電子添文には、その他の副作用として「疲労」も挙げられています。 「やる気が出ないのは自分のせい」と抱え込まず、体調の変化として医師に伝えましょう。

継続できるペースを医師と探す

肥満症治療は、食事療法・運動療法と組み合わせて続けるものです。 食べる量が減っても、たんぱく質や水分は意識してとりましょう。少量でも栄養のある食事を心がけることが大切です。 つらさを我慢して治療を続ける必要はありません。 無理なく続けるには、用量や続け方を医師と相談しながら決めることが大切です。

まず相談したい医療者

• 処方を受けている医師：薬の継続や中止、用量の調整を判断します
• 精神科・心療内科の主治医：治療中の方は、気分の変化を早めに伝えましょう
• 薬剤師：ほかの薬との飲み合わせを確認できます

自己判断で急に薬をやめたり増やしたりせず、まず医師に相談してください。

公的な相談窓口

夜間や休日など、すぐに医療者に連絡できないときは公的な窓口があります。

• こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（受付時間は地域によって異なります）
• よりそいホットライン：0120-279-338（24時間）

窓口の一覧は、厚生労働省の「まもろうよ こころ」でも確認できます。

家族や周りの人ができること

本人が気づきにくい変化を、周りの人が先に気づくこともあります。 口数が減った、外出しなくなったなどの変化があれば、声をかけてみてください。 そのうえで受診や相談につなげましょう。

胃の動きが遅くなる作用に注意

ゼップバウンドの電子添文には、胃内容物排出遅延作用（食べ物が胃から腸へ送られるのを遅らせる作用）が記載されています。 この作用によって、一緒に飲む内服薬の吸収のされ方が変わる可能性があります。

電子添文では、「治療域の狭い薬剤」（効く量と副作用が出る量の差が小さい薬）の飲み薬と併用する場合、患者の状態を慎重に観察するよう求めています。 精神科の薬にも、血中濃度の管理が必要なものがあります。 該当するかどうかは、主治医や薬剤師に確認してください。

吐き気・下痢で薬が影響を受けることも

治療の開始時や増量のときは、吐き気や下痢が起こりやすくなります。 嘔吐で飲み薬を吐いてしまったり、脱水で体の状態が変わったりすることもあります。 両剤の電子添文には、下痢・嘔吐による脱水と、急性腎障害への注意が記載されています。 胃腸症状が続くときは、精神科の薬への影響も含めて医師に相談しましょう。

体重が増えやすい薬を飲んでいる方へ

精神科の薬のなかには、食欲や体重に影響するものがあります。 体重が気になっても、自己判断で精神科の薬を減らしたりやめたりしないでください。 薬の調整は主治医の領域です。肥満症治療とあわせて相談するのが安全です。

糖尿病の薬を減量目的で使わない

オゼンピック・リベルサス・マンジャロは、2型糖尿病の治療薬です。肥満症の適応はありません。 減量目的でこれらを使うと、適切な管理を受けられないおそれがあります。 低血糖などの副作用への対応が遅れるリスクもあるため、おすすめしません。

• EMA（2024年）とFDA（2026年）は、自殺念慮・自殺行動との因果関係を支持する根拠はないと評価した
• 日本の最新の電子添文（本記事作成時点の版）に、うつや自殺念慮に関する注意の項目はない
• それでも気分の変化には個人差がある。気になる変化はすぐ医師に伝える
• 精神疾患の治療中の方は、始める前に主治医へ相談する
• 精神科の薬との飲み合わせは、医師・薬剤師に確認する

スリマルは、医師の診断に基づく肥満症を対象とした、Zoomによるオンライン診療です。 自由診療のため保険は使えず、費用は全額自己負担です。1ヶ月分ずつの処方で、診察料・配送料は無料です。

用量ごとの料金は料金ページをご覧ください。 効果や副作用には個人差があり、処方できるかどうかは診察で医師が判断します。

「自分は治療の対象になるのか」「今の薬と一緒に使えるのか」と気になる方は、まず医師に相談してみてください。