【医師監修】肥満外来のオンライン診療｜ウゴービ・マンジャロを自宅で処方｜スリマル

そもそも「肥満外来」とは何をするところ？

肥満外来とは、肥満やメタボリックシンドロームに医療的にアプローチする専門診療科のことです。

単なる「痩せるための指導」ではありません。

肥満に関連する疾患リスクを医学的に評価し、その人に合った治療法を提案します。

具体的には、以下のような内容が含まれます。

• - BMI・体脂肪率・血液検査などによる肥満度の評価
• - 肥満に起因する生活習慣病（糖尿病・高血圧・脂質異常症など）のリスク判定
• - 食事・運動指導と行動変容サポート
• - 薬物療法（必要に応じてGLP-1受容体作動薬などの処方）

これまでの肥満外来は「病院に行かなければ受けられない」ものでした。

しかしオンライン診療の普及により、自宅にいながら同水準の医療相談・処方を受けることが可能になっています。

オンライン診療で肥満外来を受けるとどう変わる？

オンライン診療で肥満外来を受けることで、大きく3つのメリットが生まれます。

1. 時間と場所の制約がなくなる

通院に必要だった往復時間や待合室での待ち時間がゼロになります。

スマートフォンやパソコンがあれば、昼休みや帰宅後のわずかな時間に診察を受けられます。

2. 通い続けやすい環境が整う

「一度行ったきりで終わり」になりがちな通院と異なり、オンラインなら受診のハードルが下がります。

継続できることが、体質改善の最大のカギです。

平均的な治療期間は3〜6ヶ月以上にわたるため、通いやすさは結果を左右する重要な要素になります。

3. 受診へのメンタルバリアが低い

肥満治療は、クリニックの待合室で他人と同席するだけで気まずさを感じる方も少なくありません。

オンラインなら、プライバシーが守られた空間で気兼ねなく相談できます。

診察画面に他の患者は映りません。

日本のオンライン診療の制度的背景

2022年以降、日本では初診からのオンライン診療が恒久的に解禁されました。

これにより、実績ある医療機関がオンラインで肥満外来を提供することが合法的に可能になっています。

ただし、処方できる薬の種類や診療の範囲は、適切な医師免許を持つ医師が責任を持って判断する必要があります。

「医師不在」「処方箋なし」でダイエット薬を販売するサービスとは、根本的に異なる医療行為です。

スリマルは、専門家監修のもとでオンライン診療を行うことで、安全性と継続性を両立しています。

処方された薬は、自宅まで本人限定郵便で届けられるため、受け取りのために外出する必要もありません。

通院型クリニックとオンライン肥満外来の違い

オンラインの弱点は、その場で血液検査や体組成測定ができない点です。

スリマルでは、直近の健康診断結果を活用することで、この弱点をカバーしています。

こんな悩みを抱えていませんか？

肥満外来に興味があっても、「自分が受けていいのか」と迷う方は多いです。

以下に当てはまる方は、ぜひオンライン診療を検討してみてください。

時間的な制約がある方

• - 平日は仕事で忙しく、クリニックへの通院が難しい
• - 育児・介護と仕事を両立していて、自分の時間がほとんどない
• - 出張が多く、定期通院が続けられない

これまでのダイエットがうまくいかなかった方

• - 食事制限や運動を試したが、長続きしなかった
• - 体重が一時的に減っても、すぐにリバウンドしてしまう
• - 食欲のコントロールができず、意志の力だけでは限界を感じている

医療的サポートを求めている方

• - 健康診断でBMI25以上、または内臓脂肪の蓄積を指摘された
• - 高血圧・血糖値・中性脂肪の数値が気になっている
• - 薬を使ったダイエットに興味があるが、安全かどうか心配

男性特有の悩みに応える：メタボ・糖尿病予備軍への医学的アプローチ

30〜50代の男性に多いのが「内臓脂肪型肥満（りんご型肥満）」です。

お腹周りに脂肪が集中するこのタイプは、外見の変化より先に、内臓・血管への悪影響が進行しやすい特徴があります。

健康診断の結果で「メタボ疑い」と指摘され始めたとき、多くの男性は「そのうち何とかしよう」と先延ばしにしがちです。

しかし、内臓脂肪は放置するほど落としにくくなります。

40代以降に発症する2型糖尿病・高血圧・脳心血管疾患のリスクは、内臓脂肪と密接に関連しています。

厚生労働省の「国民健康・栄養調査」（令和元年）によると、40代男性の肥満者（BMI25以上）の割合は39.7%、50代男性では39.2%と、約4割が肥満に該当しています。

さらに、メタボリックシンドロームに該当する40〜74歳の男性は約2人に1人という調査結果もあります。

スリマルのオンライン肥満外来では、男性の内臓脂肪型肥満に特化した食事・運動アドバイスと薬物療法を組み合わせたアプローチを提供しています。

健康診断の結果を持参して相談できるため、数値と照らし合わせながら具体的な改善計画を立てることができます。

> 「メタボと言われてから5年。ジム通いも3ヶ月で挫折、食事制限も続かなかった。スリマルを始めて4ヶ月で腹囲が7cm減りました」（42歳・男性・会社員）

女性特有の悩みに応える：ホルモン変化と代謝の関係

30〜50代の女性が肥満・体重増加に悩む背景には、ホルモンバランスの変化が大きく関係しています。

特に40代以降の更年期前後は、エストロゲン（女性ホルモン）の分泌が低下します。

このホルモンには内臓脂肪の蓄積を抑える働きがあるため、減少すると代謝が落ち、脂肪が蓄積しやすい身体になります。

「食事量は変わっていないのに太る」「以前は効いたダイエットが効かなくなった」という声は、ホルモン変化を考慮すると科学的に納得のいく現象です。

また、月経周期による食欲の波・水分貯留なども、女性のダイエットを難しくする要因です。

スリマルは女性特化のサービスではなく、男女問わず対応する肥満外来オンラインです。

だからこそ、女性特有の生理的背景をきちんと踏まえたうえで、男性と同等の科学的根拠に基づくアプローチを提供できます。

> 「45歳を過ぎてから急に太り始め、婦人科でも特に異常なしと言われ途方に暮れていました。スリマルで生活習慣と薬を組み合わせた治療を始めて6ヶ月、8kg減らすことができました」（47歳・女性・看護師）

BMIの目安と受診の判断基準

BMI（体格指数）は、「体重(kg) ÷ 身長(m)²」で計算される肥満度の指標です。

日本肥満学会の基準では、BMI 25以上が「肥満」に分類されます。

ただし、BMIが25未満でも腹囲が男性85cm・女性90cmを超える場合は、内臓脂肪型肥満として医療的な介入が推奨されることがあります。

「BMIが25を少し超えた程度では受診するほどでもない…」と思っていませんか？

実は、早い段階で適切なサポートを受けることで、少ない努力・短い期間で体質改善できる可能性が高まります。

肥満度が進めば進むほど、必要な減量幅も大きくなり、合併症のリスクも上がります。

「気になったタイミング」こそが、最も成果を出しやすい受診の時期です。

なぜ「薬を使う」という選択肢があるのか？

「ダイエットに薬を使うのは邪道では？」と感じる方もいるかもしれません。

しかし肥満は、意志力の問題ではなく、「食欲を調節するホルモンの乱れ」や「代謝機能の低下」という医学的な課題を抱えている状態です。

薬物療法は、これらの身体的メカニズムに直接働きかけることで、食欲のコントロールを助け、体重管理をより現実的なものにします。

科学的根拠のある薬剤を適切に使うことは、ダイエットの「ズル」ではなく、医療的サポートの一つです。

ここでは、スリマルのオンライン肥満外来で取り扱う主要な薬剤について、わかりやすく解説します。

ウゴービ（semaglutide 2.4mg）：国内承認の週1回注射薬

基本情報

• - 一般名：セマグルチド（semaglutide）
• - 投与方法：週1回の皮下注射（自己注射）
• - 承認区分：日本国内で肥満症治療薬として正式承認済み

作用の仕組み

ウゴービは「GLP-1受容体作動薬」と呼ばれるクラスの薬剤です。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）とは、食事後に腸から分泌されるホルモンを指します。

このホルモンには、食欲を抑制し、胃の排出を遅くする作用があります。

ウゴービはGLP-1の働きを模倣・増強することで、食後の満腹感を高め、食欲を自然に抑えます。

意志の力で食欲を我慢するのではなく、ホルモンレベルで食欲のコントロールを助けてくれる点が特徴です。

臨床試験のデータ

国際的な臨床試験「STEP試験」では、ウゴービを68週間使用した被験者は平均で体重の約15%を減量したと報告されています。

体重100kgの方であれば、約15kgの減量に相当します。

向いている方

• - 日本国内で正式承認された薬を優先したい方
• - 週1回の注射という投与スケジュールが合う方
• - BMI 27以上で、高血圧・高血糖などの合併症がある方（承認基準の目安）

主な注意点

• - 吐き気・嘔吐・下痢などの消化器症状が現れることがある（特に投与初期）
• - 薬価が高めであり、自由診療となる場合のコスト負担を考慮する必要がある
• - 妊娠中・授乳中の方、膵炎の既往がある方は使用できない

マンジャロ（tirzepatide）：GIP/GLP-1デュアル作動薬

基本情報

• - 一般名：チルゼパチド（tirzepatide）
• - 投与方法：週1回の皮下注射（自己注射）
• - 承認区分：日本では2型糖尿病治療薬として承認済み（肥満症への適応は拡大中）

作用の仕組み

マンジャロは、GLP-1受容体とGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体の2種類に同時に作用する「デュアルアゴニスト」です。

GIPはGLP-1と協力してインスリン分泌を促進し、脂肪の蓄積を抑制する働きがあります。

2つの受容体に同時に作用することで、GLP-1単独薬よりも強力な体重減少効果が期待されています。

臨床試験のデータ

「SURMOUNT試験」では、チルゼパチドの最高用量（15mg）を72週間使用したグループは、平均で体重の約22%減量という結果が出ています。

これはGLP-1単独薬を大きく上回る効果として、国際的に注目を集めています。

向いている方

• - より高い体重減少効果を期待する方
• - 2型糖尿病や血糖値の管理も同時に行いたい方
• - ウゴービで効果が不十分だった方の次のステップとして

主な注意点

• - 日本での肥満症への正式適応はまだ拡大中（2025年時点）
• - 消化器系の副作用（吐き気・嘔吐・便秘）はウゴービ同様に現れる可能性がある
• - 処方には医師による十分な問診・判断が必要

リベルサス（semaglutide 経口）：飲み薬タイプのGLP-1薬

基本情報

• - 一般名：セマグルチド（経口）
• - 投与方法：1日1回の経口錠剤（飲み薬）
• - 承認区分：日本では2型糖尿病治療薬として承認済み

作用の仕組み

ウゴービと同じセマグルチドを成分としますが、経口投与できる形に製剤化されたものです。

GLP-1受容体作動薬として食欲抑制・血糖管理に作用します。

注射が苦手な方や、自己注射に抵抗がある方にとって、大きな選択肢となります。

臨床試験のデータ

「OASIS試験」では、経口セマグルチドの高用量群で平均約15%の体重減量効果が報告されています。

注射薬と同等の効果が、飲み薬で得られる可能性が示されました。

向いている方

• - 注射に強い抵抗がある方
• - 毎日のルーティンに薬を組み込める方
• - まずは経口薬から始めて様子を見たい方

主な注意点

• - 起床直後の空腹時に、コップ半分程度の水で服用する必要がある
• - 服用後30分は飲食・他の薬の服用を避ける
• - 用量調整に時間がかかるため、効果を実感するまでに数ヶ月かかることがある

3種類の薬の比較早見表

どの薬を選ぶべきかは、現在のBMI・合併症の有無・ライフスタイル・薬の副作用への反応によって異なります。

スリマルでは、初回診療で医師がこれらを総合的に評価し、最適な薬剤を提案します。

Step 1：オンライン問診の入力（所要5分）

スマートフォンやパソコンから、専用フォームで問診票を入力します。

身長・体重・既往歴・服用中の薬・健康診断結果などをご記入ください。

Step 2：医師とのビデオ診察（所要15〜20分）

予約した日時に、ビデオ通話で医師と診察を行います。

これまでのダイエット歴・生活習慣・治療への希望をヒアリングし、適切な治療プランを提案します。

Step 3：治療プランの確定と決済

提案された薬剤・治療プランに納得したうえで、決済を行います。

料金体系は事前に明示され、追加費用が発生する場合は事前に説明されます。

Step 4：薬の自宅配送（最短翌日）

処方された薬は、自宅まで本人限定郵便で配送されます。

受け取りのために外出する必要はありません。

Step 5：継続診療と経過観察

開始後は、定期的なオンライン診察で経過を確認します。

体重・体調・副作用の有無をヒアリングし、必要に応じて用量や薬剤の調整を行います。

継続できることが、結果につながる最大の要因です。

スリマルは、診察以外にもチャットでの相談窓口を用意し、無理なく続けられる伴走体制を整えています。

副作用とその対処法

GLP-1受容体作動薬の代表的な副作用は、消化器症状（吐き気・嘔吐・便秘・下痢）です。

これらは投与初期（最初の1〜2週間）に現れやすく、身体が薬に慣れるにつれて軽減することが多いです。

副作用を軽減するためのポイント：

• - 一度に大量に食べず、少量ずつゆっくり食事をとる
• - 脂っこい食事・アルコールを控える
• - 水分をこまめに摂る
• - 症状が強い場合は、自己判断で中断せず必ず医師に相談する

スリマルではチャット相談窓口を設けており、副作用への不安をその場で相談できる体制を整えています。

治療を受けられない方・注意が必要な方

以下に該当する方は、GLP-1受容体作動薬による治療を受けられない、または注意が必要です。

• - 妊娠中・授乳中・妊娠を希望されている方
• - 1型糖尿病の方
• - 重度の胃腸障害・膵炎の既往がある方
• - 甲状腺髄様がんの既往・家族歴がある方
• - 18歳未満の方

オンライン問診時に、これらの項目を必ず正確に申告してください。

「個人輸入」の薬との違い

近年、インターネット上で「海外から個人輸入したGLP-1薬を安く販売」する非公式ルートが増えています。

しかし、これには以下の重大なリスクがあります。

• - 偽造薬・粗悪品が混入している可能性
• - 副作用発生時に医師のサポートを受けられない
• - 健康被害が発生しても、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる
• - 用量・服用方法の誤りによる健康被害のリスク

スリマルで処方される薬は、日本の正規流通ルートで仕入れられたものです。

医師の責任のもとで処方・経過観察が行われるため、安全性が担保されています。

薬物療法だけで結果が出るわけではありません。

スリマルで体質改善に成功している方には、共通する3つの習慣があります。

習慣1：体重と食事の記録を続ける

毎日体重を測り、食事を記録するだけでも、自分の傾向が見えてきます。

「無意識の間食」「飲み会の翌日の体重増加」など、改善ポイントが具体的に見つかります。

記録は、変化を実感できる最もシンプルなツールです。

習慣2：「完璧」を目指さない

ダイエットが続かない最大の理由は、「一度の失敗で全部諦めてしまう」ことです。

1日食べすぎても、次の食事から戻せばいい。

そのくらいの柔軟性が、長期継続のカギになります。

習慣3：医師・伴走者に正直に話す

体重が思うように減らないとき、停滞期に入ったとき、副作用が気になるとき。

一人で抱え込まず、医師に正直に相談することで、最適な軌道修正ができます。

スリマルの医師は、結果を急がず、あなたのペースに合わせた指導を心がけています。

スリマルのオンライン肥満外来は、自由診療（保険適用外）となります。

具体的な料金は、選択する薬剤・プランによって異なりますので、公式サイトの最新情報をご確認ください。

なお、医師の診療を伴う医療行為であるため、治療費は医療費控除の対象となる可能性があります。

1年間の医療費が10万円を超える場合、確定申告で所得控除を受けられます。

領収書は必ず保管しておきましょう。

「個人輸入」や「処方箋なし販売」の薬は、医療行為に該当しないため、医療費控除の対象外となります。

肥満は、意志の弱さの結果ではありません。

ホルモン・代謝・遺伝的体質など、医学的な要因が複雑に絡み合った身体の状態です。

これまで何度もダイエットに失敗してきた方こそ、医療の力を借りる価値があります。

科学的根拠に基づく薬物療法と、専門家監修の継続サポート。

この2つを組み合わせることで、無理なく、確実に、体質改善への道を歩めます。

スリマルのオンライン肥満外来は、忙しいあなたが今日から始められる、最も現実的な選択肢です。

通院は不要、待ち時間はゼロ、プライバシーは完全に守られます。

「いつかやろう」と思い続けてきた今日が、あなたの体質改善のスタート地点になります。

まずはオンライン問診から、最初の一歩を踏み出してみてください。